CAJ | 학술논문

目的探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化.方法回顾分析1999 ～2008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况.结果共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年～8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾病导致的孤立肾肾癌3例.多发肿瘤者3例(2、2及6枚),单发者6例,肿瘤大小0.3～7.0cm(中位数2cm).9例术中行常温下肾动脉阻断,阻断时间14 ～36min(中位数25min).肾动脉阻断前和开放后静脉滴注20％甘露醇250ml.随访3个月～7.5年(中位数4.5年).术前血肌酐水平67～119μmol/L(中位数98 μmol/L),术后血肌酐水平均有不同程度的升高,1～7天(中位2天)到最高点(术前水平的1.11 ～7.84倍),然后逐渐下降.根据RIFLE标准,6例患者出现急性肾损伤,其中2例Risk,4例Failure.血肌酐升高最明显者为1例双肾癌根治性左肾切除术后3年、行免疫治疗+索拉非尼靶向治疗者,术中热缺血14min,术后第7天肌酐到达最高点,3个月后降至正常范围；阻断肾动脉36min者术后第2天血肌酐水平升高至术前4.55倍,第17天后降至正常范围.有3例术后血肌酐达到低于术前的水平(2例无急性肾损伤及1例Risk者),其余6例血肌酐水平在手术17天～3年后降至正常范围.结论孤立肾肾癌行肾部分切除术,25min之内的热缺血是安全的；靶向治疗可能影响肾脏对热缺血的耐受,但肾功能仍可恢复.
목적 탐토고립신신암행신부분절제술후신공능적변화.방법 회고분석1999 ～2008년인고립신신암재필자의원행열결혈신부분절제술환자수술전후혈기항수평적변화정황.결과 공유9례환자,기중일측신절제후(3년～8년3개월)대측신암6례,선천혹기타질병도치적고립신신암3례.다발종류자3례(2、2급6매),단발자6례,종류대소0.3～7.0cm(중위수2cm).9례술중행상온하신동맥조단,조단시간14 ～36min(중위수25min).신동맥조단전화개방후정맥적주20％감로순250ml.수방3개월～7.5년(중위수4.5년).술전혈기항수평67～119μmol/L(중위수98 μmol/L),술후혈기항수평균유불동정도적승고,1～7천(중위2천)도최고점(술전수평적1.11 ～7.84배),연후축점하강.근거RIFLE표준,6례환자출현급성신손상,기중2례Risk,4례Failure.혈기항승고최명현자위1례쌍신암근치성좌신절제술후3년、행면역치료+색랍비니파향치료자,술중열결혈14min,술후제7천기항도체최고점,3개월후강지정상범위；조단신동맥36min자술후제2천혈기항수평승고지술전4.55배,제17천후강지정상범위.유3례술후혈기항체도저우술전적수평(2례무급성신손상급1례Risk자),기여6례혈기항수평재수술17천～3년후강지정상범위.결론 고립신신암행신부분절제술,25min지내적열결혈시안전적；파향치료가능영향신장대열결혈적내수,단신공능잉가회복.