实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2013年
8期
111-113
,共3页
何怀纯%马久红%阳桂红%彭春艳%万小雪%龚琳
何懷純%馬久紅%暘桂紅%彭春豔%萬小雪%龔琳
하부순%마구홍%양계홍%팽춘염%만소설%공림
乳头柱状气囊扩张术%内镜下乳头括约肌切开术%总胆管结石%取石%护理配合
乳頭柱狀氣囊擴張術%內鏡下乳頭括約肌切開術%總膽管結石%取石%護理配閤
유두주상기낭확장술%내경하유두괄약기절개술%총담관결석%취석%호리배합
目的 探讨内镜下乳头柱状气囊扩张术(EPBD)在胆管困难取石中的有效性及护理配合.方法 对368例诊断为胆总管结石(壶腹周围憩室、扁平样乳头,异位乳头、毕Ⅱ式吻合术后、凝血功能障碍、胆管十二指肠瘘、胆总管下段狭窄等)行ERCP的患者,分别选用直径1.0、1.4 cm的柱状扩张气囊行EPBD,或EST小切开+EPBD,用网篮取石.对胆总管下段有狭窄、结石较大者先碎石,再分次取出.同时做好精心而细致的护理措施.结果 368例患者中一次性完成取石271例,2次完成取石64例,胆总管下段狭窄取出部分结石后放置塑料支架30例,大结石嵌顿网篮无法套取而改为外科手术3例.乳头口少量渗血3例,经处理后止血;术中小穿孔2例,经保守治疗后痊愈.所有患者均痊愈出院.结论 使用EPBD或EST小切口+EPBD能有效地扩张乳头口,在壶腹周围憩室、扁平样乳头、异位乳头、毕Ⅱ式吻合术后、凝血功能障碍、胆管十二指肠瘘及胆总管下段狭窄等相对困难取石的患者中,即减少操作时间与机械碎石器的使用,而且取石成功率高,降低了出血、穿孔等并发症的发生.
目的 探討內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術(EPBD)在膽管睏難取石中的有效性及護理配閤.方法 對368例診斷為膽總管結石(壺腹週圍憩室、扁平樣乳頭,異位乳頭、畢Ⅱ式吻閤術後、凝血功能障礙、膽管十二指腸瘺、膽總管下段狹窄等)行ERCP的患者,分彆選用直徑1.0、1.4 cm的柱狀擴張氣囊行EPBD,或EST小切開+EPBD,用網籃取石.對膽總管下段有狹窄、結石較大者先碎石,再分次取齣.同時做好精心而細緻的護理措施.結果 368例患者中一次性完成取石271例,2次完成取石64例,膽總管下段狹窄取齣部分結石後放置塑料支架30例,大結石嵌頓網籃無法套取而改為外科手術3例.乳頭口少量滲血3例,經處理後止血;術中小穿孔2例,經保守治療後痊愈.所有患者均痊愈齣院.結論 使用EPBD或EST小切口+EPBD能有效地擴張乳頭口,在壺腹週圍憩室、扁平樣乳頭、異位乳頭、畢Ⅱ式吻閤術後、凝血功能障礙、膽管十二指腸瘺及膽總管下段狹窄等相對睏難取石的患者中,即減少操作時間與機械碎石器的使用,而且取石成功率高,降低瞭齣血、穿孔等併髮癥的髮生.
목적 탐토내경하유두주상기낭확장술(EPBD)재담관곤난취석중적유효성급호리배합.방법 대368례진단위담총관결석(호복주위게실、편평양유두,이위유두、필Ⅱ식문합술후、응혈공능장애、담관십이지장루、담총관하단협착등)행ERCP적환자,분별선용직경1.0、1.4 cm적주상확장기낭행EPBD,혹EST소절개+EPBD,용망람취석.대담총관하단유협착、결석교대자선쇄석,재분차취출.동시주호정심이세치적호리조시.결과 368례환자중일차성완성취석271례,2차완성취석64례,담총관하단협착취출부분결석후방치소료지가30례,대결석감돈망람무법투취이개위외과수술3례.유두구소량삼혈3례,경처리후지혈;술중소천공2례,경보수치료후전유.소유환자균전유출원.결론 사용EPBD혹EST소절구+EPBD능유효지확장유두구,재호복주위게실、편평양유두、이위유두、필Ⅱ식문합술후、응혈공능장애、담관십이지장루급담총관하단협착등상대곤난취석적환자중,즉감소조작시간여궤계쇄석기적사용,이차취석성공솔고,강저료출혈、천공등병발증적발생.
