中华烧伤杂志
中華燒傷雜誌
중화소상잡지
16
2014年
4期
365-367
,共3页
张文浩%周莉萍%张志华%李岩%孔祥红%刘郭%张宏图%储海函%李习荣
張文浩%週莉萍%張誌華%李巖%孔祥紅%劉郭%張宏圖%儲海函%李習榮
장문호%주리평%장지화%리암%공상홍%류곽%장굉도%저해함%리습영
烧伤%感染%抗甲氧西林金黄色葡萄球菌%负压伤口疗法%皮肤移植%难愈创面
燒傷%感染%抗甲氧西林金黃色葡萄毬菌%負壓傷口療法%皮膚移植%難愈創麵
소상%감염%항갑양서림금황색포도구균%부압상구요법%피부이식%난유창면
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目的 观察扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤患者后期甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染难愈创面的效果. 方法 2010年4月-2013年2月,笔者单位收治13例大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面患者,常规换药治疗1周或行扩创+移植自体刃厚邮票皮修复后效果不佳,皮片成活率仅35.3％、创面愈合率仅31.0％.随后笔者应用上述扩创植皮术联合VSD修复创面,负压设定为-13.3～-10.6 kPa,采用工作5 min、间歇2 min模式持续治疗.联合治疗第3天更换敷料,取创面分泌物行细菌学培养,观察皮片成活率.联合治疗第6天停用VSD治疗,记录创面愈合率,改用常规换药处理直至创面全部愈合.记录创面完全愈合的时间,并观察治疗期间的换药痛感. 结果 联合治疗第3天,4例患者检出MRSA,移植皮片平均成活率为84.2％;联合治疗第6天移植皮片与基底贴合牢固,平均创面愈合率为86.3％.后续常规换药期间患者疼痛程度减轻,患者于入院后35 ～50 d创面愈合. 结论 应用扩创植皮联合VSD修复大面积烧伤后期MRSA感染难愈创面,能保持创面清洁、提高植皮成活率、减轻炎性水肿、促进创面愈合.
目的 觀察擴創植皮術聯閤VSD技術治療大麵積燒傷患者後期甲氧西林耐藥金黃色葡萄毬菌(MRSA)感染難愈創麵的效果. 方法 2010年4月-2013年2月,筆者單位收治13例大麵積燒傷後期MRSA感染難愈創麵患者,常規換藥治療1週或行擴創+移植自體刃厚郵票皮脩複後效果不佳,皮片成活率僅35.3％、創麵愈閤率僅31.0％.隨後筆者應用上述擴創植皮術聯閤VSD脩複創麵,負壓設定為-13.3～-10.6 kPa,採用工作5 min、間歇2 min模式持續治療.聯閤治療第3天更換敷料,取創麵分泌物行細菌學培養,觀察皮片成活率.聯閤治療第6天停用VSD治療,記錄創麵愈閤率,改用常規換藥處理直至創麵全部愈閤.記錄創麵完全愈閤的時間,併觀察治療期間的換藥痛感. 結果 聯閤治療第3天,4例患者檢齣MRSA,移植皮片平均成活率為84.2％;聯閤治療第6天移植皮片與基底貼閤牢固,平均創麵愈閤率為86.3％.後續常規換藥期間患者疼痛程度減輕,患者于入院後35 ～50 d創麵愈閤. 結論 應用擴創植皮聯閤VSD脩複大麵積燒傷後期MRSA感染難愈創麵,能保持創麵清潔、提高植皮成活率、減輕炎性水腫、促進創麵愈閤.
목적 관찰확창식피술연합VSD기술치료대면적소상환자후기갑양서림내약금황색포도구균(MRSA)감염난유창면적효과. 방법 2010년4월-2013년2월,필자단위수치13례대면적소상후기MRSA감염난유창면환자,상규환약치료1주혹행확창+이식자체인후유표피수복후효과불가,피편성활솔부35.3％、창면유합솔부31.0％.수후필자응용상술확창식피술연합VSD수복창면,부압설정위-13.3～-10.6 kPa,채용공작5 min、간헐2 min모식지속치료.연합치료제3천경환부료,취창면분비물행세균학배양,관찰피편성활솔.연합치료제6천정용VSD치료,기록창면유합솔,개용상규환약처리직지창면전부유합.기록창면완전유합적시간,병관찰치료기간적환약통감. 결과 연합치료제3천,4례환자검출MRSA,이식피편평균성활솔위84.2％;연합치료제6천이식피편여기저첩합뢰고,평균창면유합솔위86.3％.후속상규환약기간환자동통정도감경,환자우입원후35 ～50 d창면유합. 결론 응용확창식피연합VSD수복대면적소상후기MRSA감염난유창면,능보지창면청길、제고식피성활솔、감경염성수종、촉진창면유합.
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