CAJ | 학술논문

目的：观察肾综合征出血热（HFRS）伴严重血小板减少病例的血小板动态变化、临床出血倾向及防治措施。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我院收治的HFRS伴严重血小板减少（≤20×109/L）23例病例，观察其血小板的下降、回升情况及临床出血倾向。结果23例病例入院时间分别为第4~10病日，其中发热期7例（30.43%），二期重叠（发热或低血压休克与少尿期重叠）7例（30.43%），三期重叠1例（4.35%），少尿期8例（34.78%），血小板低于正常23例（100%），血小板值分别为（2.00~86.00）×109/L，入院后血小板继续下降13例，最低值发生在第4~12病日，最低值（2.00~20.00）×109/L，分别发生在发热期5例（21.74%），少尿期10例（43.48%），低血压休克、少尿期重叠6例（26.09%），发热、少尿期重叠1例（4.35%），三期重叠1例（4.35%）。除1例病例血小板无回升即死亡外，余22例病例血小板随着体温下降、尿量增多血小板开始回升，其中少尿期血小板恢复正常1例，移行期血小板恢复正常4例，多尿期血小板恢复正常13例，4例血小板尚未回升正常而死亡，血小板最低值至恢复正常的时间为2~11 d。23例病例临床表现皮肤黏膜出血23例，以注射部位明显瘀斑多见，消化道出血3例，肾破裂3例，鼻衄3例，弥漫性血管内凝血（DIC）2例。23例患者在综合治疗的基础上，出血表现明显者给予止血合剂及血浆，其中仅2例补充血小板治疗。23例病例死亡7例。结论 HFRS患者的血小板数普遍减少，至低血压少尿期达最低值，多在少尿期末开始回升，多数在多尿期恢复正常，血小板减少的程度及其回升速度可作为估计HFRS预后的一项指标。虽血小板降低明显，但出血倾向不严重。
목적：관찰신종합정출혈열（HFRS）반엄중혈소판감소병례적혈소판동태변화、림상출혈경향급방치조시。방법회고성분석2003년1월지2012년12월아원수치적HFRS반엄중혈소판감소（≤20×109/L）23례병례，관찰기혈소판적하강、회승정황급림상출혈경향。결과23례병례입원시간분별위제4~10병일，기중발열기7례（30.43%），이기중첩（발열혹저혈압휴극여소뇨기중첩）7례（30.43%），삼기중첩1례（4.35%），소뇨기8례（34.78%），혈소판저우정상23례（100%），혈소판치분별위（2.00~86.00）×109/L，입원후혈소판계속하강13례，최저치발생재제4~12병일，최저치（2.00~20.00）×109/L，분별발생재발열기5례（21.74%），소뇨기10례（43.48%），저혈압휴극、소뇨기중첩6례（26.09%），발열、소뇨기중첩1례（4.35%），삼기중첩1례（4.35%）。제1례병례혈소판무회승즉사망외，여22례병례혈소판수착체온하강、뇨량증다혈소판개시회승，기중소뇨기혈소판회복정상1례，이행기혈소판회복정상4례，다뇨기혈소판회복정상13례，4례혈소판상미회승정상이사망，혈소판최저치지회복정상적시간위2~11 d。23례병례림상표현피부점막출혈23례，이주사부위명현어반다견，소화도출혈3례，신파렬3례，비뉵3례，미만성혈관내응혈（DIC）2례。23례환자재종합치료적기출상，출혈표현명현자급여지혈합제급혈장，기중부2례보충혈소판치료。23례병례사망7례。결론 HFRS환자적혈소판수보편감소，지저혈압소뇨기체최저치，다재소뇨기말개시회승，다수재다뇨기회복정상，혈소판감소적정도급기회승속도가작위고계HFRS예후적일항지표。수혈소판강저명현，단출혈경향불엄중。