CAJ | 학술논문

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)与r-AFS分期对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的累积妊娠结局的预测价值.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年12月109例143个周期行腹腔镜手术治疗后到本生殖中心行IVF-ET的子宫内膜异位症(EMs)因素不孕患者的病史、手术资料及妊娠结局.按照r-AFS的分期标准对EMs患者进分期,按照EFI的评分标准计算EFI,利用ROC曲线与多水平模型分别比较EFI评分和r-AFS分期对IVF累积妊娠结局的影响.[结果](1)EFI评分预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.644,大于机会参考线下面积(P＜0.05)；诊断界值点为6分,特异性为0.62,敏感性为0.61；AFS分期预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.415 (P＞ 0.05),不具有诊断意义.(2)根据ROC曲线诊断界值点为6分,将患者以6分为界,分别比较4分与5分、≤5分与≥6分、6分与≥7分的累积妊娠率的差异.EFI评分为4分(n=6)、5分(n=28)的患者,累积妊娠率为40.0％,44.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；EFI评分为≤5分(n=71),≥6分(n=72)的患者,总累积妊娠率有统计学差异(38.2％ vs.60.6％,P=0.005)；EFI评分6分(n=36),≥7分(n=37)的患者,累积妊娠率为61.8％,59.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；＜3分的患者,有17个IVF周期,累积妊娠率为25.0％.r-AFS分期为Ⅰ期(n=28)、Ⅱ期(n=12)、Ⅲ期(n=39)、Ⅳ期(n=64)的患者,累积妊娠率无统计学差异(P=0.163).[结论]子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以有效的预测EMs患者腹腔镜术后IVF累积妊娠结局,≥6分的患者累积妊娠率有明显升高,为EMs患者腹腔术后IVF临床诊疗提供了重要的参考依据.未发现r-AFS分期对EMs患者IVF-ET后的妊娠结局有预测价值.
[목적]탐토자궁내막이위증생육지수(EFI)여r-AFS분기대체외수정-배태이식(IVF-ET)적루적임신결국적예측개치.[방법]회고성분석2008년1월지2011년12월109례143개주기행복강경수술치료후도본생식중심행IVF-ET적자궁내막이위증(EMs)인소불잉환자적병사、수술자료급임신결국.안조r-AFS적분기표준대EMs환자진분기,안조EFI적평분표준계산EFI,이용ROC곡선여다수평모형분별비교EFI평분화r-AFS분기대IVF루적임신결국적영향.[결과](1)EFI평분예측IVF루적임신결국적ROC곡선하면적위0.644,대우궤회삼고선하면적(P＜0.05)；진단계치점위6분,특이성위0.62,민감성위0.61；AFS분기예측IVF루적임신결국적ROC곡선하면적위0.415 (P＞ 0.05),불구유진단의의.(2)근거ROC곡선진단계치점위6분,장환자이6분위계,분별비교4분여5분、≤5분여≥6분、6분여≥7분적루적임신솔적차이.EFI평분위4분(n=6)、5분(n=28)적환자,루적임신솔위40.0％,44.5％,차이무통계학의의(P＞0.05)；EFI평분위≤5분(n=71),≥6분(n=72)적환자,총루적임신솔유통계학차이(38.2％ vs.60.6％,P=0.005)；EFI평분6분(n=36),≥7분(n=37)적환자,루적임신솔위61.8％,59.5％,차이무통계학의의(P＞0.05)；＜3분적환자,유17개IVF주기,루적임신솔위25.0％.r-AFS분기위Ⅰ기(n=28)、Ⅱ기(n=12)、Ⅲ기(n=39)、Ⅳ기(n=64)적환자,루적임신솔무통계학차이(P=0.163).[결론]자궁내막이위증생육지수(EFI)가이유효적예측EMs환자복강경술후IVF루적임신결국,≥6분적환자루적임신솔유명현승고,위EMs환자복강술후IVF림상진료제공료중요적삼고의거.미발현r-AFS분기대EMs환자IVF-ET후적임신결국유예측개치.