CAJ | 학술논문

目的对比ALT≤2倍正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者中,HBeAg阳性与HBeAg阴性患者肝组织病理学及临床改变的差异,并寻找这两部分患者中与肝组织学改变相关的因素.方法将196例患者分为HBeAg阳性组136例与HBeAg阴性组60例,对比两组患者性别、年龄、血清ALT、HBV DNA定量、脾脏厚度、门静脉内径、肝脏炎症活动度、纤维化程度的差异,并进一步分析这两部分患者中,不同肝脏病理改变时上述临床资料的变化.结果 HBeAg阳性患者肝脏炎症改变在G1-G2级,纤维化程度在S0-S2期,其中G2、S2者分别为70例(51.5％)、14例(10.3％)；HBeAg阴性患者,肝脏炎症改变在G1-G3级,纤维化程度在S0 S2期,其中G2、S2者分别为49例(81.7％)、19例(31.7％).HBeAg阴性患者的男性比例、年龄、血清ALT、HBV DNA定量及肝脏病变程度均明显高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义.在HBeAg阳性患者中,随着肝脏炎症程度的加重,血清ALT、脾脏厚度、门静脉内径明显增加,而性别比例、年龄、HBV DNA定量无明显变化；随着肝纤维化程度的加重,脾脏厚度、门静脉内径明显增加,而性别比例、年龄、血清ALT、HBV DNA定量无明显变化.在HBeAg阴性患者中,随着肝脏炎症及纤维化程度的加重,男性比例、年龄、脾脏厚度、门静脉内径均明显增加,且血清ALT水平、HBV DNA定量随肝脏炎症程度的加重亦明显增加,差异均有统计学意义,但以上两指标随肝纤维化程度的加重无明显变化.结论对于ALT≤2×ULN的慢性HBV感染者,HBeAg阴性患者的肝脏病变明显重于HBeAg阳性患者,密切随访血清ALT、脾脏厚度、门静脉内径,有助于了解肝脏病理变化；对于HBeAg阴性患者,尤其是男性患者,应同时密切随访年龄、HBV DNA水平.
목적 대비ALT≤2배정상치상한(ULN)적만성HBV감염자중,HBeAg양성여HBeAg음성환자간조직병이학급림상개변적차이,병심조저량부분환자중여간조직학개변상관적인소.방법 장196례환자분위HBeAg양성조136례여HBeAg음성조60례,대비량조환자성별、년령、혈청ALT、HBV DNA정량、비장후도、문정맥내경、간장염증활동도、섬유화정도적차이,병진일보분석저량부분환자중,불동간장병리개변시상술림상자료적변화.결과 HBeAg양성환자간장염증개변재G1-G2급,섬유화정도재S0-S2기,기중G2、S2자분별위70례(51.5％)、14례(10.3％)；HBeAg음성환자,간장염증개변재G1-G3급,섬유화정도재S0 S2기,기중G2、S2자분별위49례(81.7％)、19례(31.7％).HBeAg음성환자적남성비례、년령、혈청ALT、HBV DNA정량급간장병변정도균명현고우HBeAg양성환자,차이유통계학의의.재HBeAg양성환자중,수착간장염증정도적가중,혈청ALT、비장후도、문정맥내경명현증가,이성별비례、년령、HBV DNA정량무명현변화；수착간섬유화정도적가중,비장후도、문정맥내경명현증가,이성별비례、년령、혈청ALT、HBV DNA정량무명현변화.재HBeAg음성환자중,수착간장염증급섬유화정도적가중,남성비례、년령、비장후도、문정맥내경균명현증가,차혈청ALT수평、HBV DNA정량수간장염증정도적가중역명현증가,차이균유통계학의의,단이상량지표수간섬유화정도적가중무명현변화.결론 대우ALT≤2×ULN적만성HBV감염자,HBeAg음성환자적간장병변명현중우HBeAg양성환자,밀절수방혈청ALT、비장후도、문정맥내경,유조우료해간장병리변화；대우HBeAg음성환자,우기시남성환자,응동시밀절수방년령、HBV DNA수평.