CAJ | 학술논문

目的:观察冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的有效性与安全性.方法:对入选的45例原发性肝癌患者首先采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),化疗药物主要为2药联合(表阿霉素+顺铂,或吉西他滨+顺铂、氟尿嘧啶+顺铂),栓塞剂主要使用超液化碘油(根据肿瘤大小及血供、肝功能情况确定剂量,一般5-15ml)、明胶海绵.对于碘油沉积良好者,每月1次TACE,连用2-3次后,对残留病灶进行冷循环微波消融治疗(功率50-60W,每一病灶治疗时间10-20min).对于乏血供而碘油沉积差者,第一次TACE 2周后即进行冷循环微波消融治疗(功率与时间同前).完成治疗后1月通过强化CT、MR或数字减影血管造影判断病灶栓塞、消融程度,观察临床症状、AFP及肝肾功能、血常规等变化情况,其后进行疗效与不良反应评价.随访时间为最后1例治疗结束后3年.结果:45例原发性肝癌中,富血供而行TACE者34例,CR O例,PR70.6％ (24/34),SD 17.6％ (6/34),PD 11.8％ (4/34),临床获益效率88.2％.乏血供病灶及富血供行TACE后残留病灶共62个,冷循环微波消融治疗后,完全坏死者48个(77.4％)、不完全坏死者5个(8.1％)、部分坏死者9个(14.5％).行冷循环微波消融治疗前,有11例AFP＞ 400μg/L,术后1月复查降至正常者7例,较前明显下降者2例,无变化者2例.1、2、3年生存率分别为73.3％、62.2％、37.8％.与化疗相关的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降,以及白细胞、血小板减少,多为Ⅱ-Ⅲ度.与栓塞及微波消融治疗相关的反应主要有局部疼痛(NRS评分4-6分)、发热(轻-中度).上述不良反应经对症处理后均完全缓解.全组无严重并发症及手术相关死亡发生.结论:在影像引导下的冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是原发性肝癌有效的综合微创治疗方法之一.
목적:관찰랭순배미파소융연합TACE치료원발성간암적유효성여안전성.방법:대입선적45례원발성간암환자수선채용간동맥관주화료전새(TACE),화료약물주요위2약연합(표아매소+순박,혹길서타빈+순박、불뇨밀정+순박),전새제주요사용초액화전유(근거종류대소급혈공、간공능정황학정제량,일반5-15ml)、명효해면.대우전유침적량호자,매월1차TACE,련용2-3차후,대잔류병조진행랭순배미파소융치료(공솔50-60W,매일병조치료시간10-20min).대우핍혈공이전유침적차자,제일차TACE 2주후즉진행랭순배미파소융치료(공솔여시간동전).완성치료후1월통과강화CT、MR혹수자감영혈관조영판단병조전새、소융정도,관찰림상증상、AFP급간신공능、혈상규등변화정황,기후진행료효여불량반응평개.수방시간위최후1례치료결속후3년.결과:45례원발성간암중,부혈공이행TACE자34례,CR O례,PR70.6％ (24/34),SD 17.6％ (6/34),PD 11.8％ (4/34),림상획익효솔88.2％.핍혈공병조급부혈공행TACE후잔류병조공62개,랭순배미파소융치료후,완전배사자48개(77.4％)、불완전배사자5개(8.1％)、부분배사자9개(14.5％).행랭순배미파소융치료전,유11례AFP＞ 400μg/L,술후1월복사강지정상자7례,교전명현하강자2례,무변화자2례.1、2、3년생존솔분별위73.3％、62.2％、37.8％.여화료상관적불량반응주요유악심、구토、식욕하강,이급백세포、혈소판감소,다위Ⅱ-Ⅲ도.여전새급미파소융치료상관적반응주요유국부동통(NRS평분4-6분)、발열(경-중도).상술불량반응경대증처리후균완전완해.전조무엄중병발증급수술상관사망발생.결론:재영상인도하적랭순배미파소융연합TACE치료원발성간암구유료효학절、창상소、안전성고、조작간편적우세,시원발성간암유효적종합미창치료방법지일.