临床小儿外科杂志
臨床小兒外科雜誌
림상소인외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL FEDIATRIC SURGERY
2013年
4期
293-295,301
,共4页
罗又桥%方海宁%谭伟%李树松%曹辉庆%张波
囉又橋%方海寧%譚偉%李樹鬆%曹輝慶%張波
라우교%방해저%담위%리수송%조휘경%장파
心包%治疗%二尖瓣闭锁不全%儿童
心包%治療%二尖瓣閉鎖不全%兒童
심포%치료%이첨판폐쇄불전%인동
Pericardium%Therapy%Mitral Valve Insufficiency%Child
目的 探讨应用自体心包的改良二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全的手术经验及临床效果. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月我们收治的32例二尖瓣关闭不全患儿临床资料,年龄1～17岁,平均年龄(8.12±7.05)岁；单纯二尖瓣关闭不全14例,合并其他心血管畸形18例.其中中度二尖瓣关闭不全15例,重度17例.二尖瓣脱垂2例,瓣叶裂24例,二尖瓣环扩大32例.患儿均在全麻中低温体外循环下采用自体心包行改良二尖瓣成形术,同时矫正合并心血管畸形；术中均采用经左心室注水试验、心脏复跳后再次检查及停体外循环后测左房压等一系列方法评价成形效果.结果 全组无一例手术死亡；术后早期死亡1例,于术后第2天死于低心排出量综合征.31例痊愈出院,完整随访28例,时间6～ 72个月,平均(42.10±9.50)个月.术后6个月超声心动图复查提示二尖瓣中度反流2例,心功能Ⅱ级,于术后1年再次行二尖瓣成形术.随访期间无死亡病例.除2例再次手术患儿外,其余获访患儿NYHA心功能评级均保持在Ⅰ级,5年生存率96.8％,再手术率6.25％. 结论 应用自体心包的改良二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全具有预防后瓣环扩张和保留前瓣叶及其瓣环部分生长潜力的优点,同时能够保证二尖瓣开口的柔软性,再手术率相对较低,可获得良好疗效.
目的 探討應用自體心包的改良二尖瓣成形術治療小兒二尖瓣關閉不全的手術經驗及臨床效果. 方法 迴顧性分析2005年1月至2012年1月我們收治的32例二尖瓣關閉不全患兒臨床資料,年齡1～17歲,平均年齡(8.12±7.05)歲；單純二尖瓣關閉不全14例,閤併其他心血管畸形18例.其中中度二尖瓣關閉不全15例,重度17例.二尖瓣脫垂2例,瓣葉裂24例,二尖瓣環擴大32例.患兒均在全痳中低溫體外循環下採用自體心包行改良二尖瓣成形術,同時矯正閤併心血管畸形；術中均採用經左心室註水試驗、心髒複跳後再次檢查及停體外循環後測左房壓等一繫列方法評價成形效果.結果 全組無一例手術死亡；術後早期死亡1例,于術後第2天死于低心排齣量綜閤徵.31例痊愈齣院,完整隨訪28例,時間6～ 72箇月,平均(42.10±9.50)箇月.術後6箇月超聲心動圖複查提示二尖瓣中度反流2例,心功能Ⅱ級,于術後1年再次行二尖瓣成形術.隨訪期間無死亡病例.除2例再次手術患兒外,其餘穫訪患兒NYHA心功能評級均保持在Ⅰ級,5年生存率96.8％,再手術率6.25％. 結論 應用自體心包的改良二尖瓣成形術治療小兒二尖瓣關閉不全具有預防後瓣環擴張和保留前瓣葉及其瓣環部分生長潛力的優點,同時能夠保證二尖瓣開口的柔軟性,再手術率相對較低,可穫得良好療效.
목적 탐토응용자체심포적개량이첨판성형술치료소인이첨판관폐불전적수술경험급림상효과. 방법 회고성분석2005년1월지2012년1월아문수치적32례이첨판관폐불전환인림상자료,년령1～17세,평균년령(8.12±7.05)세；단순이첨판관폐불전14례,합병기타심혈관기형18례.기중중도이첨판관폐불전15례,중도17례.이첨판탈수2례,판협렬24례,이첨판배확대32례.환인균재전마중저온체외순배하채용자체심포행개량이첨판성형술,동시교정합병심혈관기형；술중균채용경좌심실주수시험、심장복도후재차검사급정체외순배후측좌방압등일계렬방법평개성형효과.결과 전조무일례수술사망；술후조기사망1례,우술후제2천사우저심배출량종합정.31례전유출원,완정수방28례,시간6～ 72개월,평균(42.10±9.50)개월.술후6개월초성심동도복사제시이첨판중도반류2례,심공능Ⅱ급,우술후1년재차행이첨판성형술.수방기간무사망병례.제2례재차수술환인외,기여획방환인NYHA심공능평급균보지재Ⅰ급,5년생존솔96.8％,재수술솔6.25％. 결론 응용자체심포적개량이첨판성형술치료소인이첨판관폐불전구유예방후판배확장화보류전판협급기판배부분생장잠력적우점,동시능구보증이첨판개구적유연성,재수술솔상대교저,가획득량호료효.
