CAJ | 학술논문

目的以直肠全层活检病理诊断(FTB)为金标准,X线钡灌肠(CE)为对照,探讨直肠肛管测压(ARM)对先天性巨结肠(HD)及巨结肠类源病(HAD)的诊断意义. 方法收集2011年1月至2013年1月期间华西医院小儿外科收治的122例疑诊为HD患儿的病例资料.分析ARM诊断HD的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比；并以6月龄为度将病例分为大于6月龄组和小于6月龄组,采用卡方检验对两组间ARM及CE的阳性率进行相关性比较,P ＜0.05为差异有统计学意义；分析ARM对HD及HAD的鉴别特点. 结果本组选取的所有病例均行CE、ARM及FB三项术前诊断性检查.ARM的大部分诊断指标明显优于CE,但低于两项检查联合对HD的诊断价值.在小婴儿组(小于6月龄)中:CE的诊断价值普遍低于ARM.随着年龄的增长,CE的诊断率逐渐提高,但是仍然低于ARM.两组间CE阳性率为别为48.84％和68.35％(P=0.034),而ARM阳性率为81.40％和83.54％(P=0.764).HAD的ARM诊断特点:RIAR波存在,但是表现为W型、U型等异常波形. 结论 ARM对HD有肯定的诊断价值,且优于CE,两者联合,更有助于提高HD的诊断价值.ARM诊断新生儿、小婴儿HD同样较准确且稳定.HAD出现“W”或“U”为主的异型RAIR波,有助于其与HD相鉴别.
목적 이직장전층활검병리진단(FTB)위금표준,X선패관장(CE)위대조,탐토직장항관측압(ARM)대선천성거결장(HD)급거결장류원병(HAD)적진단의의. 방법 수집2011년1월지2013년1월기간화서의원소인외과수치적122례의진위HD환인적병례자료.분석ARM진단HD적민감도、특이도、가양성솔、가음성솔、양성예측치、음성예측치、양성사연비급음성사연비；병이6월령위도장병례분위대우6월령조화소우6월령조,채용잡방검험대량조간ARM급CE적양성솔진행상관성비교,P ＜0.05위차이유통계학의의；분석ARM대HD급HAD적감별특점. 결과 본조선취적소유병례균행CE、ARM급FB삼항술전진단성검사.ARM적대부분진단지표명현우우CE,단저우량항 검사연합대HD적진단개치.재소영인조(소우6월령)중:CE적진단개치보편저우ARM.수착년령적증장,CE적진단솔축점제고,단시잉연저우ARM.량조간CE양성솔위별위48.84％화68.35％(P=0.034),이ARM양성솔위81.40％화83.54％(P=0.764).HAD적ARM진단특점:RIAR파존재,단시표현위W형、U형등이상파형. 결론 ARM대HD유긍정적진단개치,차우우CE,량자연합,경유조우제고HD적진단개치.ARM진단신생인、소영인HD동양교준학차은정.HAD출현“W”혹“U”위주적이형RAIR파,유조우기여HD상감별.