临床小儿外科杂志
臨床小兒外科雜誌
림상소인외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL FEDIATRIC SURGERY
2013年
5期
362-365
,共4页
胡明%吴晔明%严志龙%王俊%张弛%潘伟华%陈盛%胡吉梦
鬍明%吳曄明%嚴誌龍%王俊%張弛%潘偉華%陳盛%鬍吉夢
호명%오엽명%엄지룡%왕준%장이%반위화%진성%호길몽
腹腔镜%胃底折叠术%疝,食管裂孔%儿童
腹腔鏡%胃底摺疊術%疝,食管裂孔%兒童
복강경%위저절첩술%산,식관렬공%인동
Laparoscopes%Fundoplication%Hernia,Hiatal%Child
目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为(1.57±1.90)岁,平均体重为(9.12 ±5.63) kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为(2.93±0.89)h,术后平均住院天数(8.32±6.12)d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为(2.76 ±0.89)h,术后住院天数为(6.95-±3.10)d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例(13.9％),胃食管反流3例(4.2％),轻度食管狭窄但无临床症状19例(26.4％),吞咽困难5例(6.9％),需行食管扩张术4例(5.6％),术后复发2例(2.8％).Thal术后呕吐9例(15.0％),胃食管反流13例(21.7％),轻度食管狭窄但无临床症状6例(10.0％),吞咽困难4例(6.7％),需行食管扩张术1例(1.7％),术后复发3例(5.0％). 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关.
目的 探討腹腔鏡胃底摺疊術治療兒童先天性食管裂孔疝患兒術中、術後併髮癥、療效及其預後情況. 方法 迴顧性分析2003年2月至2013年3月上海新華醫院和2000年10月至2013年3月上海兒童醫學中心共136例腹腔鏡下行Nissen或Thal胃底摺疊術的先天性食管裂孔疝患兒,均于手術後3箇月至5年內隨訪,對兩種手術方式的療效及預後進行統計學分析. 結果 除4例中轉開腹手術外,其餘均在腹腔鏡下完成胃底摺疊術,其中Nissen胃底摺疊術72例,Thal胃底摺疊術60例.手術平均年齡為(1.57±1.90)歲,平均體重為(9.12 ±5.63) kg.腹腔鏡下Nissen術的平均手術時間為(2.93±0.89)h,術後平均住院天數(8.32±6.12)d.腹腔鏡下Thal術的平均手術時間為(2.76 ±0.89)h,術後住院天數為(6.95-±3.10)d,均無明顯統計學差異.術後隨訪,Nissen術後嘔吐10例(13.9％),胃食管反流3例(4.2％),輕度食管狹窄但無臨床癥狀19例(26.4％),吞嚥睏難5例(6.9％),需行食管擴張術4例(5.6％),術後複髮2例(2.8％).Thal術後嘔吐9例(15.0％),胃食管反流13例(21.7％),輕度食管狹窄但無臨床癥狀6例(10.0％),吞嚥睏難4例(6.7％),需行食管擴張術1例(1.7％),術後複髮3例(5.0％). 結論 長期隨訪中,腹腔鏡下Nissen胃底摺疊術和Thal胃底摺疊術的術後複髮率無顯著性差異.而術後胃食管反流的髮生率Thal術高于Nissen術,食管狹窄的髮生率Nissen高于Thal術,差異均有統計學意義.說明該手術存在學習麯線,手術醫生的熟練程度和併髮癥的髮生率密切相關.
목적 탐토복강경위저절첩술치료인동선천성식관렬공산환인술중、술후병발증、료효급기예후정황. 방법 회고성분석2003년2월지2013년3월상해신화의원화2000년10월지2013년3월상해인동의학중심공136례복강경하행Nissen혹Thal위저절첩술적선천성식관렬공산환인,균우수술후3개월지5년내수방,대량충수술방식적료효급예후진행통계학분석. 결과 제4례중전개복수술외,기여균재복강경하완성위저절첩술,기중Nissen위저절첩술72례,Thal위저절첩술60례.수술평균년령위(1.57±1.90)세,평균체중위(9.12 ±5.63) kg.복강경하Nissen술적평균수술시간위(2.93±0.89)h,술후평균주원천수(8.32±6.12)d.복강경하Thal술적평균수술시간위(2.76 ±0.89)h,술후주원천수위(6.95-±3.10)d,균무명현통계학차이.술후수방,Nissen술후구토10례(13.9％),위식관반류3례(4.2％),경도식관협착단무림상증상19례(26.4％),탄인곤난5례(6.9％),수행식관확장술4례(5.6％),술후복발2례(2.8％).Thal술후구토9례(15.0％),위식관반류13례(21.7％),경도식관협착단무림상증상6례(10.0％),탄인곤난4례(6.7％),수행식관확장술1례(1.7％),술후복발3례(5.0％). 결론 장기수방중,복강경하Nissen위저절첩술화Thal위저절첩술적술후복발솔무현저성차이.이술후위식관반류적발생솔Thal술고우Nissen술,식관협착적발생솔Nissen고우Thal술,차이균유통계학의의.설명해수술존재학습곡선,수술의생적숙련정도화병발증적발생솔밀절상관.
