CAJ | 학술논문

目的：探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各30例。两组患者均接受腰硬联合麻醉。右美托咪定组患者于手术开始前10 min 缓慢泵注右美托咪定0.5μg · kg-1负荷剂量，并以起始剂量0.2μg·kg-1·h-1泵注维持，泵注速度每次增减0.1μg·kg-1·h-1以维持躁动-镇静评分（ RASS）-2分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.04 mg·kg-1负荷剂量，并以0.02 mg·kg-1·h-1注射泵维持，每次增减0.01 mg·kg-1·h-1。维持Ramsay IV镇静状态。观察并记录镇静评分，生命体征变化及术前、术后6 h、术后24 h、术后5 d各时间点的简易精神状态量表（ MMSE）评分，并在相应时间点采集静脉血检测血清S100β。结果术后6 h，右美托咪定组和咪达唑仑组MMSE评分均较术前明显下降（P﹤0.01），其中咪达唑仑组较右美托咪定组分值低（P﹤0.05）。术后24 h咪达唑仑组分值仍低于术前水平（P﹤0.05），而右美托咪定组与术前水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后6 h两组血清中S100β较术前表达明显增高（P﹤0.05）。在术后24 h咪达唑仑组和右美托咪定组之间S100β表达差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论右美托咪定和咪达唑仑可引起短暂认知功能障碍。在达到相同镇静状态下，右美托咪定对认知功能影响相对较轻，并可抑制应激反应，生命体征更平稳。对老年患者镇静右美托咪定优于咪达唑仑。
목적：탐토우미탁미정여미체서륜진정대노년경뇨도전렬선전절술（ TURP）환자술후조기인지공능적영향。방법선택의행TURP적노년환자60례，수궤분위우미탁미정조화미체서륜조각30례。량조환자균접수요경연합마취。우미탁미정조환자우수술개시전10 min 완만빙주우미탁미정0.5μg · kg-1부하제량，병이기시제량0.2μg·kg-1·h-1빙주유지，빙주속도매차증감0.1μg·kg-1·h-1이유지조동-진정평분（ RASS）-2분。미체서륜조급여미체서륜0.04 mg·kg-1부하제량，병이0.02 mg·kg-1·h-1주사빙유지，매차증감0.01 mg·kg-1·h-1。유지Ramsay IV진정상태。관찰병기록진정평분，생명체정변화급술전、술후6 h、술후24 h、술후5 d각시간점적간역정신상태량표（ MMSE）평분，병재상응시간점채집정맥혈검측혈청S100β。결과술후6 h，우미탁미정조화미체서륜조MMSE평분균교술전명현하강（P﹤0.01），기중미체서륜조교우미탁미정조분치저（P﹤0.05）。술후24 h미체서륜조분치잉저우술전수평（P﹤0.05），이우미탁미정조여술전수평차이무통계학의의（P﹥0.05）。술후5 d량조MMSE평분비교차이무통계학의의（P﹥0.05）。술후6 h량조혈청중S100β교술전표체명현증고（P﹤0.05）。재술후24 h미체서륜조화우미탁미정조지간S100β표체차이유통계학의의（ P﹤0.05）。결론우미탁미정화미체서륜가인기단잠인지공능장애。재체도상동진정상태하，우미탁미정대인지공능영향상대교경，병가억제응격반응，생명체정경평은。대노년환자진정우미탁미정우우미체서륜。