CAJ | 학술논문

目的：探讨经Quadrant微创通道单边椎弓根置钉联合单枚Cage经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病中的疗效及手术并发症的预防。方法自2011年12月至2013年7月，应用Quadrant可扩张微创通道全层切开法对32例患者实行单侧椎弓根置钉，单枚Cage经椎间孔椎体间融合术。其中男23例，女9例；年龄22~57岁，平均37.3岁。椎间盘突出31例，单节段L3~42例，L4~515例，L5S113例；双节段L4~5~L5S11例。退行性下腰椎不稳1例。所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛，伴或不伴有单侧下肢放射性疼痛或感觉异常。观察手术时间，出血量，切口长度，住院时间，术后并发症情况。应用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）进行术前和末次随访时疼痛评定，Nakai评定临床疗效，正侧位X线片观察植骨融合、椎间隙高度恢复情况。结果手术时间82~180 min，平均100 min；术中出血90~200 mL，平均120 mL；切口长度3~6 cm，平均4.5 cm；住院时间5~14 d，平均7 d。术后未出现切口区明显皮缘坏死、伤口感染等并发症。所有患者均获得随访，平均随访时间为8个月（3~16个月）。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂，末次随访VAS评分由术前的（7.1±1.3）分降至（2.3±1.6）分。临床疗效评定：优15例，良11例，可6例，优良率81.25％。末次随访椎间融合率93.3％，椎间隙高度前缘由术前（1.31±0.33）cm升高到术后（1.54±0.21）cm；后缘由术前（0.55±0.11）cm升高到术后（0.65±0.1）cm。结论微创单侧椎弓根置钉联合椎间孔椎体间融合术手术时间短，出血少，对人体正常组织结构破坏小，治疗费用低，全层切开法对于预防皮缘坏死、脂肪液化具有良好的临床效果。
목적：탐토경Quadrant미창통도단변추궁근치정연합단매Cage경추간공추체간융합술치료하요추퇴행성질병중적료효급수술병발증적예방。방법자2011년12월지2013년7월，응용Quadrant가확장미창통도전층절개법대32례환자실행단측추궁근치정，단매Cage경추간공추체간융합술。기중남23례，녀9례；년령22~57세，평균37.3세。추간반돌출31례，단절단L3~42례，L4~515례，L5S113례；쌍절단L4~5~L5S11례。퇴행성하요추불은1례。소유환자술전균유불동정도적하요부동통，반혹불반유단측하지방사성동통혹감각이상。관찰수술시간，출혈량，절구장도，주원시간，술후병발증정황。응용동통시각모의평분（ visual analogue scale，VAS）진행술전화말차수방시동통평정，Nakai평정림상료효，정측위X선편관찰식골융합、추간극고도회복정황。결과수술시간82~180 min，평균100 min；술중출혈90~200 mL，평균120 mL；절구장도3~6 cm，평균4.5 cm；주원시간5~14 d，평균7 d。술후미출현절구구명현피연배사、상구감염등병발증。소유환자균획득수방，평균수방시간위8개월（3~16개월）。수방기간미견추궁근정봉송동、단렬，말차수방VAS평분유술전적（7.1±1.3）분강지（2.3±1.6）분。림상료효평정：우15례，량11례，가6례，우량솔81.25％。말차수방추간융합솔93.3％，추간극고도전연유술전（1.31±0.33）cm승고도술후（1.54±0.21）cm；후연유술전（0.55±0.11）cm승고도술후（0.65±0.1）cm。결론미창단측추궁근치정연합추간공추체간융합술수술시간단，출혈소，대인체정상조직결구파배소，치료비용저，전층절개법대우예방피연배사、지방액화구유량호적림상효과。