目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在骨科手术中的血液保护效果.方法 选择择期脊柱切开椎管内减压植骨融合内固定或全髋关节置换翻修术患者60例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组(Ⅰ组)、单纯急性等容血液稀释(Ⅱ组)、单纯回收式自体输血组(Ⅲ组),每组各20例.术中连续监测平均动脉压(MAP)及心率(HR);监测采血前、采血后、术中、回输血前、回输血后30 min、术后24h血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆总蛋白(TP)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT);观察记录手术中失血量、自体血回输量、异体血输注量、输血反应.结果 三组各时点HR、MAP组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组间Hb、Hct、Plt、TP术前、回输血前组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),与术前比较明显下降[Hb(g/L):79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct(％):28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt(×109/L):137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP(g/L):49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0](Hb:t =36.12,24.72,24.60;Hct:t =32.87,21.46,20.90;Plt:t=10.57,16.43,22.58;TP:t =20.10,29.47,36.69,均P＜0.01),回输血后30 min(Hb(g/L):105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct(％):35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt(×109/L):201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP(g/L);60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0)(Hb:t =3.90,5.60;Hct:t =7.54,20.31;Plt:=2.88,6.32;TP:t =5.55,5.42及术后24 h显著回升(Hb(g/L):114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct(％):36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP(g/L):61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0) (Hb:t =5.69,10.10;Hct:t=10.26,18.64;Plt:t=3.73,8.08;TP:t =5.81,5.57)P ＜0.01)Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组;三组PT及APTT在回输血前均较术前明显延长,回输血后30 min,Ⅰ、Ⅱ组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组与术前比较差异有统计学意义(PT:t =8.10,APTT:t=12.88,P＜0.05),术后24 h三组PT及APTT与术前差异均无统计学意义(均P＞0.05);出血量三组间差异无统计学意义(JP＞0.05),异体血输血量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ两组(t =2.55,8.90,均P＜0.05).结论 ANH联合回收式自体输血在骨科手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的好方法.
目的 探討急性等容血液稀釋(ANH)聯閤迴收式自體輸血在骨科手術中的血液保護效果.方法 選擇擇期脊柱切開椎管內減壓植骨融閤內固定或全髖關節置換翻脩術患者60例,按數字錶法隨機分為急性等容血液稀釋聯閤迴收式自體輸血組(Ⅰ組)、單純急性等容血液稀釋(Ⅱ組)、單純迴收式自體輸血組(Ⅲ組),每組各20例.術中連續鑑測平均動脈壓(MAP)及心率(HR);鑑測採血前、採血後、術中、迴輸血前、迴輸血後30 min、術後24h血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(Hct)、血小闆計數(Plt)、血漿總蛋白(TP)、凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血酶時間(APTT);觀察記錄手術中失血量、自體血迴輸量、異體血輸註量、輸血反應.結果 三組各時點HR、MAP組間比較差異均無統計學意義(均P＞0.05).三組間Hb、Hct、Plt、TP術前、迴輸血前組間比較差異均無統計學意義(均P＞0.05),與術前比較明顯下降[Hb(g/L):79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct(％):28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt(×109/L):137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP(g/L):49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0](Hb:t =36.12,24.72,24.60;Hct:t =32.87,21.46,20.90;Plt:t=10.57,16.43,22.58;TP:t =20.10,29.47,36.69,均P＜0.01),迴輸血後30 min(Hb(g/L):105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct(％):35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt(×109/L):201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP(g/L);60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0)(Hb:t =3.90,5.60;Hct:t =7.54,20.31;Plt:=2.88,6.32;TP:t =5.55,5.42及術後24 h顯著迴升(Hb(g/L):114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct(％):36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP(g/L):61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0) (Hb:t =5.69,10.10;Hct:t=10.26,18.64;Plt:t=3.73,8.08;TP:t =5.81,5.57)P ＜0.01)Ⅰ組高于Ⅱ、Ⅲ組;三組PT及APTT在迴輸血前均較術前明顯延長,迴輸血後30 min,Ⅰ、Ⅱ組與術前比較差異無統計學意義(P＞0.05),Ⅲ組與術前比較差異有統計學意義(PT:t =8.10,APTT:t=12.88,P＜0.05),術後24 h三組PT及APTT與術前差異均無統計學意義(均P＞0.05);齣血量三組間差異無統計學意義(JP＞0.05),異體血輸血量Ⅰ組明顯少于Ⅱ、Ⅲ兩組(t =2.55,8.90,均P＜0.05).結論 ANH聯閤迴收式自體輸血在骨科手術中臨床應用是一種安全有效、節約血源的好方法.
목적 탐토급성등용혈액희석(ANH)연합회수식자체수혈재골과수술중적혈액보호효과.방법 선택택기척주절개추관내감압식골융합내고정혹전관관절치환번수술환자60례,안수자표법수궤분위급성등용혈액희석연합회수식자체수혈조(Ⅰ조)、단순급성등용혈액희석(Ⅱ조)、단순회수식자체수혈조(Ⅲ조),매조각20례.술중련속감측평균동맥압(MAP)급심솔(HR);감측채혈전、채혈후、술중、회수혈전、회수혈후30 min、술후24h혈홍단백(Hb)、홍세포비용(Hct)、혈소판계수(Plt)、혈장총단백(TP)、응혈매원시간(PT)급활화부분응혈매시간(APTT);관찰기록수술중실혈량、자체혈회수량、이체혈수주량、수혈반응.결과 삼조각시점HR、MAP조간비교차이균무통계학의의(균P＞0.05).삼조간Hb、Hct、Plt、TP술전、회수혈전조간비교차이균무통계학의의(균P＞0.05),여술전비교명현하강[Hb(g/L):79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct(％):28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt(×109/L):137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP(g/L):49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0](Hb:t =36.12,24.72,24.60;Hct:t =32.87,21.46,20.90;Plt:t=10.57,16.43,22.58;TP:t =20.10,29.47,36.69,균P＜0.01),회수혈후30 min(Hb(g/L):105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct(％):35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt(×109/L):201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP(g/L);60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0)(Hb:t =3.90,5.60;Hct:t =7.54,20.31;Plt:=2.88,6.32;TP:t =5.55,5.42급술후24 h현저회승(Hb(g/L):114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct(％):36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP(g/L):61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0) (Hb:t =5.69,10.10;Hct:t=10.26,18.64;Plt:t=3.73,8.08;TP:t =5.81,5.57)P ＜0.01)Ⅰ조고우Ⅱ、Ⅲ조;삼조PT급APTT재회수혈전균교술전명현연장,회수혈후30 min,Ⅰ、Ⅱ조여술전비교차이무통계학의의(P＞0.05),Ⅲ조여술전비교차이유통계학의의(PT:t =8.10,APTT:t=12.88,P＜0.05),술후24 h삼조PT급APTT여술전차이균무통계학의의(균P＞0.05);출혈량삼조간차이무통계학의의(JP＞0.05),이체혈수혈량Ⅰ조명현소우Ⅱ、Ⅲ량조(t =2.55,8.90,균P＜0.05).결론 ANH연합회수식자체수혈재골과수술중림상응용시일충안전유효、절약혈원적호방법.
@@
