CAJ | 학술논문

目的探讨颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用效果及评估其安全性.方法将42慢性肾脏病(chronic kidney disease,CDK)5期并欲行带涤纶套中央静脉导管置入术的患者设为A组,以颈外静脉切开方法置管;同期选取36例已行右颈内静脉置入术的患者设为B组,置管方法为经皮穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带涤纶套中央静脉导.观察术中、术后并发症.记录透析前后血肌酐、尿素氮变化以及透析中血流量、回血静脉压指标,计算尿素清除指数(Kt/V)值并比较.A组42例患者行颈外静脉切开置管患者根据原发病:糖尿病肾脏疾病、Ⅱ型心肾综合征进展至终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎肾损害进展至终末期肾脏疾病、急性肾损伤,比较导管留存时间、导管中位留存时间.结果 2组患者Kt/V值均达标,血流量、回血静脉压无统计学差异(P＞0.05),且透析前后血肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异(P＜0.05).2组手术后未出现出血、血流量不佳导管相关性血流感染等并发症.A组中心肾综合征及急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者导管留存时间与糖尿病肾脏疾病相比存在统计学差异(P＜0.05).结论尽管带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少,但是经颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管术式在特殊患者中的临床应用中手术安全,能够保证透析充分性,并发症少,临床值得推荐.
목적 탐토경외정맥절개치입대조륜투중앙정맥도관재특수환자중적림상응용효과급평고기안전성.방법 장42만성신장병(chronic kidney disease,CDK)5기병욕행대조륜투중앙정맥도관치입술적환자설위A조,이경외정맥절개방법치관;동기선취36례이행우경내정맥치입술적환자설위B조,치관방법위경피천자우경내정맥경시탈초치입대조륜투중앙정맥도.관찰술중、술후병발증.기록투석전후혈기항、뇨소담변화이급투석중혈류량、회혈정맥압지표,계산뇨소청제지수(Kt/V)치병비교.A조42례환자행경외정맥절개치관환자근거원발병:당뇨병신장질병、Ⅱ형심신종합정진전지종말기신장질병(end stage renal disease,ESRD)、만성신소구신염、강직성척주염신손해진전지종말기신장질병、급성신손상,비교도관류존시간、도관중위류존시간.결과 2조환자Kt/V치균체표,혈류량、회혈정맥압무통계학차이(P＞0.05),차투석전후혈기항、뇨소담수평변화존재통계학차이(P＜0.05).2조수술후미출현출혈、혈류량불가도관상관성혈류감염등병발증.A조중심신종합정급급성신손상(acute kidney injury,AKI)환자도관류존시간여당뇨병신장질병상비존재통계학차이(P＜0.05).결론 진관대조륜투중앙정맥도관치입방법추천수선경전시탈초치관,해방법안전성공솔고,술후병발증소,단시경경외정맥절개치입대조륜투중앙정맥도관술식재특수환자중적림상응용중수술안전,능구보증투석충분성,병발증소,림상치득추천.