成都医学院学报
成都醫學院學報
성도의학원학보
JOURNAL OF CHENGDU MEDICAL COLLEGE
2014年
4期
427-430
,共4页
邹勤舟%张福正%赵涤非%杨波
鄒勤舟%張福正%趙滌非%楊波
추근주%장복정%조조비%양파
肺癌%调强适形放疗%靶区%双能减影
肺癌%調彊適形放療%靶區%雙能減影
폐암%조강괄형방료%파구%쌍능감영
Lung Cancer%IMRT%Target Volume%Dual-Energy Subtraction
目的 探讨利用X线双能减影检测肿块活动度对肺癌调强适形放疗(IMRT)靶区勾画的指导价值.方法 利用X线双能减影技术对44例肺癌患者进行肿块活动度检测,以任意方向上活动度3 mm为界限,分为减影组12例和门控组32例.两组患者实体肿瘤靶区(GTV)勾画后,向各个方向外扩6 mm为计划靶区(PTV).所有患者在投照前进行锥形束CT(CBCT)精度验证和配准,统计两组肿块活动度以及配准时PTV轮廓覆盖肿块的程度.放疗结束后随访,并观察近期疗效和不良反应.结果 患者肺部肿块在头脚(Z)方向的活动程度大于左右(X)和腹背(Y)方向(P＜0.05或P＜0.01);X方向上,患者不同部位肺肿块活动程度相对一致(P＞0.05);门控组患者各方向轴上肿块活动程度均显著小于减影组(P＜0.05);经CBCT精度验证,多数患者(减影组83.3％;门控组90.6％)肿块边缘距离PTV轮廓的最小距离≥4 mm;患者放疗有效率为77.3％,无Ⅲ级以上放射性肺炎.结论 肺癌患者IMRT前,利用X线双能减影技术进行个体化肿块活动度检测对靶区勾画具有潜在的指导意义,值得临床借鉴.
目的 探討利用X線雙能減影檢測腫塊活動度對肺癌調彊適形放療(IMRT)靶區勾畫的指導價值.方法 利用X線雙能減影技術對44例肺癌患者進行腫塊活動度檢測,以任意方嚮上活動度3 mm為界限,分為減影組12例和門控組32例.兩組患者實體腫瘤靶區(GTV)勾畫後,嚮各箇方嚮外擴6 mm為計劃靶區(PTV).所有患者在投照前進行錐形束CT(CBCT)精度驗證和配準,統計兩組腫塊活動度以及配準時PTV輪廓覆蓋腫塊的程度.放療結束後隨訪,併觀察近期療效和不良反應.結果 患者肺部腫塊在頭腳(Z)方嚮的活動程度大于左右(X)和腹揹(Y)方嚮(P＜0.05或P＜0.01);X方嚮上,患者不同部位肺腫塊活動程度相對一緻(P＞0.05);門控組患者各方嚮軸上腫塊活動程度均顯著小于減影組(P＜0.05);經CBCT精度驗證,多數患者(減影組83.3％;門控組90.6％)腫塊邊緣距離PTV輪廓的最小距離≥4 mm;患者放療有效率為77.3％,無Ⅲ級以上放射性肺炎.結論 肺癌患者IMRT前,利用X線雙能減影技術進行箇體化腫塊活動度檢測對靶區勾畫具有潛在的指導意義,值得臨床藉鑒.
목적 탐토이용X선쌍능감영검측종괴활동도대폐암조강괄형방료(IMRT)파구구화적지도개치.방법 이용X선쌍능감영기술대44례폐암환자진행종괴활동도검측,이임의방향상활동도3 mm위계한,분위감영조12례화문공조32례.량조환자실체종류파구(GTV)구화후,향각개방향외확6 mm위계화파구(PTV).소유환자재투조전진행추형속CT(CBCT)정도험증화배준,통계량조종괴활동도이급배준시PTV륜곽복개종괴적정도.방료결속후수방,병관찰근기료효화불량반응.결과 환자폐부종괴재두각(Z)방향적활동정도대우좌우(X)화복배(Y)방향(P＜0.05혹P＜0.01);X방향상,환자불동부위폐종괴활동정도상대일치(P＞0.05);문공조환자각방향축상종괴활동정도균현저소우감영조(P＜0.05);경CBCT정도험증,다수환자(감영조83.3％;문공조90.6％)종괴변연거리PTV륜곽적최소거리≥4 mm;환자방료유효솔위77.3％,무Ⅲ급이상방사성폐염.결론 폐암환자IMRT전,이용X선쌍능감영기술진행개체화종괴활동도검측대파구구화구유잠재적지도의의,치득림상차감.
