CAJ | 학술논문

目的：探讨青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析41例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者的病例资料，男29例，女12例。年龄27～54岁，中位数36岁。高处坠落伤13例、步行摔伤14例、车祸伤14例。骨折Garden分型Ⅲ型21例、Ⅳ型20例。患肢短缩＜2 cm者23例、短缩2～3 cm者13例、短缩＞3 cm者5例。初次治疗采用非手术治疗8例、闭合复位空心钉内固定治疗33例。X线检查示，骨折移位38例、股骨颈吸收21例、股骨头坏死20例。受伤至此次就诊时间6～11个月，中位数8个月。入院后22例进行保髋治疗，采用空心钉四边体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质骨打压植骨治疗，19例采用人工全髋关节置换治疗。结果：所有患者均获随访，随访时间10～57个月，中位数33个月。至随访结束时，进行保髋治疗的22例患者中，2髋发生股骨头塌陷；进行髋关节置换治疗者未见假体松动。采用保髋手术治疗的22例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（48．7±3．2）分、（56．9±4．1）分、（61．6±3．4）分、（89．6±2．4）分；采用髋关节置换治疗的19例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（44．7±2．8）分、（86．2±4．3）分、（92．3±5．1）分、（95．3±2．1）分。结论：对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈骨折已愈合，出现轻度股骨头坏死，但股骨头无明显塌陷者，应继续进行保髋治疗；对股骨颈骨折已愈合，股骨头明显坏死、塌陷者，或股骨颈骨折不愈合，股骨头明显坏死、塌陷者，则应进行人工髋关节置换治疗。
목적：탐토청장년진구성고골경골절적치료방법。방법：회고성분석41례청장년진구성고골경골절환자적병례자료，남29례，녀12례。년령27～54세，중위수36세。고처추락상13례、보행솔상14례、차화상14례。골절Garden분형Ⅲ형21례、Ⅳ형20례。환지단축＜2 cm자23례、단축2～3 cm자13례、단축＞3 cm자5례。초차치료채용비수술치료8례、폐합복위공심정내고정치료33례。X선검사시，골절이위38례、고골경흡수21례、고골두배사20례。수상지차차취진시간6～11개월，중위수8개월。입원후22례진행보관치료，채용공심정사변체입체고정배합대봉장기기육근막체골판연합송질골타압식골치료，19례채용인공전관관절치환치료。결과：소유환자균획수방，수방시간10～57개월，중위수33개월。지수방결속시，진행보관치료적22례환자중，2관발생고골두탑함；진행관관절치환치료자미견가체송동。채용보관수술치료적22례환자술전、술후1개월、술후3개월급말차수방시적관관절Harris평분분별위（48．7±3．2）분、（56．9±4．1）분、（61．6±3．4）분、（89．6±2．4）분；채용관관절치환치료적19례환자술전、술후1개월、술후3개월급말차수방시적관관절Harris평분분별위（44．7±2．8）분、（86．2±4．3）분、（92．3±5．1）분、（95．3±2．1）분。결론：대우청장년진구성고골경골절치료방법적선택응이시고골두적배사정도위의거。대고골경골절이유합，출현경도고골두배사，단고골두무명현탑함자，응계속진행보관치료；대고골경골절이유합，고골두명현배사、탑함자，혹고골경골절불유합，고골두명현배사、탑함자，칙응진행인공관관절치환치료。