中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2014年
5期
410-415,后插2
,共7页
王西华%付翠平%韩淑华%朱晓莉%张丽华
王西華%付翠平%韓淑華%硃曉莉%張麗華
왕서화%부취평%한숙화%주효리%장려화
隐源性机化性肺炎(COP)%急性爆发型%急性进展型%闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)
隱源性機化性肺炎(COP)%急性爆髮型%急性進展型%閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)
은원성궤화성폐염(COP)%급성폭발형%급성진전형%폐새성세지기관염반궤화성폐염(BOOP)
Cryptogenic organizing pneumonia (COP)%Acute fulminant%Rapidly progressive%Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP)
目的 探讨急性爆发型隐源性机化性肺炎(AFCOP)的特点,以提高临床医师对其认识和诊治水平.方法 回顾3例AFCOP的发病特点、临床表现、影像表现、实验室检查结果和诊治过程,结合相关资料总结其特点和诊治方法.结果 ①AFCOP常见于55岁左右,多无基础疾病.②诱因:可能为上呼吸道或消化道病毒感染.③症状:主要包括发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、无痰或咳少量白黏痰,随病情进展而迅速出现气急或呼吸困难.④体征:主要为单侧或双侧的肺实变体征,肺部听诊可闻及湿哕音或爆裂音.⑤影像学表现:两肺多叶、段分布的沿支气管走行的实变影或渗出性病变,病程较长者或恢复期可见纤维条索样改变.⑥实验室检查:ESR和CRP明显升高、随病情的变化而变化,出现低氧血症和低碳酸血症,ANA多阳性,外周血WBC多在正常范围内、中性粒细胞比率增高,多伴肝功能和心肌酶谱的明显异常,尿常规多有异常.支气管肺泡灌洗液细胞学检查主要为单核细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞,而中性粒细胞比率较低.⑦诊断:有赖于病理组织学检查.⑧治疗:肾上腺糖皮质激素疗效显著.结论 AFCOP的特点是诊断的线索,病理组织学检查是确诊的依据,早期诊断及治疗是良好预后的保证.
目的 探討急性爆髮型隱源性機化性肺炎(AFCOP)的特點,以提高臨床醫師對其認識和診治水平.方法 迴顧3例AFCOP的髮病特點、臨床錶現、影像錶現、實驗室檢查結果和診治過程,結閤相關資料總結其特點和診治方法.結果 ①AFCOP常見于55歲左右,多無基礎疾病.②誘因:可能為上呼吸道或消化道病毒感染.③癥狀:主要包括髮熱、全身痠痛、乏力、咳嗽、無痰或咳少量白黏痰,隨病情進展而迅速齣現氣急或呼吸睏難.④體徵:主要為單側或雙側的肺實變體徵,肺部聽診可聞及濕噦音或爆裂音.⑤影像學錶現:兩肺多葉、段分佈的沿支氣管走行的實變影或滲齣性病變,病程較長者或恢複期可見纖維條索樣改變.⑥實驗室檢查:ESR和CRP明顯升高、隨病情的變化而變化,齣現低氧血癥和低碳痠血癥,ANA多暘性,外週血WBC多在正常範圍內、中性粒細胞比率增高,多伴肝功能和心肌酶譜的明顯異常,尿常規多有異常.支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查主要為單覈細胞、淋巴細胞及嗜痠性粒細胞,而中性粒細胞比率較低.⑦診斷:有賴于病理組織學檢查.⑧治療:腎上腺糖皮質激素療效顯著.結論 AFCOP的特點是診斷的線索,病理組織學檢查是確診的依據,早期診斷及治療是良好預後的保證.
목적 탐토급성폭발형은원성궤화성폐염(AFCOP)적특점,이제고림상의사대기인식화진치수평.방법 회고3례AFCOP적발병특점、림상표현、영상표현、실험실검사결과화진치과정,결합상관자료총결기특점화진치방법.결과 ①AFCOP상견우55세좌우,다무기출질병.②유인:가능위상호흡도혹소화도병독감염.③증상:주요포괄발열、전신산통、핍력、해수、무담혹해소량백점담,수병정진전이신속출현기급혹호흡곤난.④체정:주요위단측혹쌍측적폐실변체정,폐부은진가문급습홰음혹폭렬음.⑤영상학표현:량폐다협、단분포적연지기관주행적실변영혹삼출성병변,병정교장자혹회복기가견섬유조색양개변.⑥실험실검사:ESR화CRP명현승고、수병정적변화이변화,출현저양혈증화저탄산혈증,ANA다양성,외주혈WBC다재정상범위내、중성립세포비솔증고,다반간공능화심기매보적명현이상,뇨상규다유이상.지기관폐포관세액세포학검사주요위단핵세포、림파세포급기산성립세포,이중성립세포비솔교저.⑦진단:유뢰우병리조직학검사.⑧치료:신상선당피질격소료효현저.결론 AFCOP적특점시진단적선색,병리조직학검사시학진적의거,조기진단급치료시량호예후적보증.
