中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2014年
6期
485-488
,共4页
李小兵%沈立%谢业伟%张儒舫
李小兵%瀋立%謝業偉%張儒舫
리소병%침립%사업위%장유방
小儿%先天性心脏病%姑息手术%体外循环
小兒%先天性心髒病%姑息手術%體外循環
소인%선천성심장병%고식수술%체외순배
Children%Congenital heart disease%Palliative surgery%Cardiopulmonary bypass
目的 总结48例复杂先天性心脏病行姑息手术患者的体外循环(CPB)管理经验.方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月体外循环下行复杂先天性心脏病姑息手术48例的临床资料,其中男性21例,女性27例,年龄(20.35±27.40)个月,体重(8.44±5.91)kg.手术方法包括右室流出道重建、右室流出道疏通、左右肺动脉共汇重建、肺动脉重建、glenn、改良B-T分流术.病种包括肺动脉闭锁合并室间隔缺损28例、永存动脉干1例、法洛四联症14例、右室双出口合并肺动脉闭锁3例、右室双出口1例、左肺动脉缺如1例.采用常温并行循环30例、浅低温10例、中低温8例.采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积25％～33％.CPB中监测指标包括平均动脉压、中心静脉压、心率、静脉混合血氧饱和度、乳酸、尿量、血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温.结果 体外循环时间27～106(64.39±27.68)min,主动脉阻断16～62(35.95±14.21)min,呼吸机辅助时间2～7(3.60±1.38)h,监护时间24～56(34.01±11.00)h;超滤量400～900 (716.27±404.88)ml,尿量50～250(145.53±117.89)ml;住院15～27(34.01±11.00)d;术后胸引量10～100(37.35±21.72)ml.自动复跳率100％.所有患儿均顺利脱离体外循环.并发症包括低心排综合征3例、肺不张1例、气胸1例、肾功能不全1例、纵隔感染1例、低氧血症3例、消化道出血1例.延迟关胸2例,再次开胸止血1例.术后死亡1例,死亡率2.08％,死亡原因为心肺功能衰竭.结论 CPB下行小儿复杂先天性心脏病姑息手术,采用个体化管理和综合措施是手术成功的保障.
目的 總結48例複雜先天性心髒病行姑息手術患者的體外循環(CPB)管理經驗.方法 迴顧性分析2010年6月至2013年5月體外循環下行複雜先天性心髒病姑息手術48例的臨床資料,其中男性21例,女性27例,年齡(20.35±27.40)箇月,體重(8.44±5.91)kg.手術方法包括右室流齣道重建、右室流齣道疏通、左右肺動脈共彙重建、肺動脈重建、glenn、改良B-T分流術.病種包括肺動脈閉鎖閤併室間隔缺損28例、永存動脈榦1例、法洛四聯癥14例、右室雙齣口閤併肺動脈閉鎖3例、右室雙齣口1例、左肺動脈缺如1例.採用常溫併行循環30例、淺低溫10例、中低溫8例.採用複方電解質註射溶液、紅細胞、血漿、20％人血白蛋白、萬汶等預充,血液稀釋後紅細胞壓積25％～33％.CPB中鑑測指標包括平均動脈壓、中心靜脈壓、心率、靜脈混閤血氧飽和度、乳痠、尿量、血漿膠體滲透壓、鼻嚥溫和肛溫.結果 體外循環時間27～106(64.39±27.68)min,主動脈阻斷16～62(35.95±14.21)min,呼吸機輔助時間2～7(3.60±1.38)h,鑑護時間24～56(34.01±11.00)h;超濾量400～900 (716.27±404.88)ml,尿量50～250(145.53±117.89)ml;住院15～27(34.01±11.00)d;術後胸引量10～100(37.35±21.72)ml.自動複跳率100％.所有患兒均順利脫離體外循環.併髮癥包括低心排綜閤徵3例、肺不張1例、氣胸1例、腎功能不全1例、縱隔感染1例、低氧血癥3例、消化道齣血1例.延遲關胸2例,再次開胸止血1例.術後死亡1例,死亡率2.08％,死亡原因為心肺功能衰竭.結論 CPB下行小兒複雜先天性心髒病姑息手術,採用箇體化管理和綜閤措施是手術成功的保障.
목적 총결48례복잡선천성심장병행고식수술환자적체외순배(CPB)관리경험.방법 회고성분석2010년6월지2013년5월체외순배하행복잡선천성심장병고식수술48례적림상자료,기중남성21례,녀성27례,년령(20.35±27.40)개월,체중(8.44±5.91)kg.수술방법포괄우실류출도중건、우실류출도소통、좌우폐동맥공회중건、폐동맥중건、glenn、개량B-T분류술.병충포괄폐동맥폐쇄합병실간격결손28례、영존동맥간1례、법락사련증14례、우실쌍출구합병폐동맥폐쇄3례、우실쌍출구1례、좌폐동맥결여1례.채용상온병행순배30례、천저온10례、중저온8례.채용복방전해질주사용액、홍세포、혈장、20％인혈백단백、만문등예충,혈액희석후홍세포압적25％～33％.CPB중감측지표포괄평균동맥압、중심정맥압、심솔、정맥혼합혈양포화도、유산、뇨량、혈장효체삼투압、비인온화항온.결과 체외순배시간27～106(64.39±27.68)min,주동맥조단16～62(35.95±14.21)min,호흡궤보조시간2～7(3.60±1.38)h,감호시간24～56(34.01±11.00)h;초려량400～900 (716.27±404.88)ml,뇨량50～250(145.53±117.89)ml;주원15～27(34.01±11.00)d;술후흉인량10～100(37.35±21.72)ml.자동복도솔100％.소유환인균순리탈리체외순배.병발증포괄저심배종합정3례、폐불장1례、기흉1례、신공능불전1례、종격감염1례、저양혈증3례、소화도출혈1례.연지관흉2례,재차개흉지혈1례.술후사망1례,사망솔2.08％,사망원인위심폐공능쇠갈.결론 CPB하행소인복잡선천성심장병고식수술,채용개체화관리화종합조시시수술성공적보장.
