CAJ | 학술논문

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折术后影响髋关节功能恢复的因素。方法回顾分析2010年4月至2012年4月收治的采用多种方法固定以及人工髋关节置换术的老年股骨粗隆骨折患者50例。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定。研究患者年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间长短、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等可能的相关因素，在单因素分析基础上应用Logistic回归作多因素分析。结果50例患者中5例关节置换患者术后住院时间平均为18 d，出现下肢静脉血栓形成1例。而行内固定患者术后1 d可进行床上功能锻炼。下床负重活动时间为术后2.5～24个月。住院时间18～35 d，平均为25 d。出现下肢静脉血栓形成6例，突发肺栓塞形成2例，死亡1例，术后长期卧床而2年内死亡1例。术后发生肺部感染3例，脑血管意外出现精神异常1例。术后无1例发生脱钉、断钉、继发性髋内翻等现象。术后半年随访对其功能评价按照黄公怡等方法，其中优42例，良6例，可1例，差1例，优良率达96.0％。 Logistic多因素回归分析表明：术前 ASA分级、伤前髋关节功能、骨质疏松、内周定方式、复位质量5个因素是影响髋关节功能的主要因素（P＜0．05）。结论股骨粗隆骨折后，年龄、ASA分级、骨折分型三因素可明显影响髋关节功能恢复。应尽早手术，选用稳定的内固定，术后使患者早期下床活动，减少并发症的发生，减少死亡率的发生.对于体质较差，预计生存时间不长者，明显有骨质疏松患者，均应进行人工关节置换术。
목적：탐토노년고골조륭간골절술후영향관관절공능회복적인소。방법회고분석2010년4월지2012년4월수치적채용다충방법고정이급인공관관절치환술적노년고골조륭골절환자50례。응용Harris관관절공능평분대료효진행평정。연구환자년령、성별、술전ASA분급、술전견인시간장단、골절분형、치료방식、술후공능단련시간등가능적상관인소，재단인소분석기출상응용Logistic회귀작다인소분석。결과50례환자중5례관절치환환자술후주원시간평균위18 d，출현하지정맥혈전형성1례。이행내고정환자술후1 d가진행상상공능단련。하상부중활동시간위술후2.5～24개월。주원시간18～35 d，평균위25 d。출현하지정맥혈전형성6례，돌발폐전새형성2례，사망1례，술후장기와상이2년내사망1례。술후발생폐부감염3례，뇌혈관의외출현정신이상1례。술후무1례발생탈정、단정、계발성관내번등현상。술후반년수방대기공능평개안조황공이등방법，기중우42례，량6례，가1례，차1례，우량솔체96.0％。 Logistic다인소회귀분석표명：술전 ASA분급、상전관관절공능、골질소송、내주정방식、복위질량5개인소시영향관관절공능적주요인소（P＜0．05）。결론고골조륭골절후，년령、ASA분급、골절분형삼인소가명현영향관관절공능회복。응진조수술，선용은정적내고정，술후사환자조기하상활동，감소병발증적발생，감소사망솔적발생.대우체질교차，예계생존시간불장자，명현유골질소송환자，균응진행인공관절치환술。