CAJ | 학술논문

目的：：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞对全麻术后痛觉过敏的影响。方法：选择在我院行择期全麻下开腹手术患者共60例，将患者分成2组：对照组（C组，n=30）和硬膜外阻滞组（E组，n=30）。两组均采用全凭静脉麻醉；E组患者在全麻前先行硬膜外穿刺并于手术切皮前20m i n经硬膜外导管注射0.2%罗哌卡因10ml，每小时追加一次0.2%罗哌卡因5ml，最后在手术结束前再次注射0.2%罗哌卡因10ml。分别记录两组患者一般情况、麻醉时间、苏醒时间、芬太尼及瑞芬太尼的平均用量，同时采用视觉模拟评分法（VAS法）对两组患者术后30min、1h、4h、8h、24h的疼痛程度进行评分，另外运用von Frey hair测痛仪测量患者术后12h和24h的触痛阈（静息痛觉过敏）和机械痛觉过敏范围（动态痛觉过敏）。结果：两组患者性别、年龄及体重比较无明显差异（P＞0.05）。两组患者麻醉时间、苏醒时间的比较无明显差异（P＞0.05）。丙泊酚及瑞芬太尼平均用量比较，E组明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后各时间点疼痛程度的V A S评分比较，E组患者术后各时间点V A S评分明显低于C组，且差异有统计学意义（P＜0.05）两组患者触痛阈及机械痛觉过敏范围的比较，C组患者三个测定点的触痛阈均高于E组，三条测定线上机械痛觉过敏范围均较F组窄，差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前比，两组患者三个测定点的触痛阈在术后12h及24h均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经硬膜外注射低浓度罗哌卡因可有效减轻全麻术中患者的应激反应，减少术中阿片类镇痛药的用量，同时减轻全麻术后患者痛觉过敏的范围。
목적：：탐토저농도라고잡인경막외조체대전마술후통각과민적영향。방법：선택재아원행택기전마하개복수술환자공60례，장환자분성2조：대조조（C조，n=30）화경막외조체조（E조，n=30）。량조균채용전빙정맥마취；E조환자재전마전선행경막외천자병우수술절피전20m i n경경막외도관주사0.2%라고잡인10ml，매소시추가일차0.2%라고잡인5ml，최후재수술결속전재차주사0.2%라고잡인10ml。분별기록량조환자일반정황、마취시간、소성시간、분태니급서분태니적평균용량，동시채용시각모의평분법（VAS법）대량조환자술후30min、1h、4h、8h、24h적동통정도진행평분，령외운용von Frey hair측통의측량환자술후12h화24h적촉통역（정식통각과민）화궤계통각과민범위（동태통각과민）。결과：량조환자성별、년령급체중비교무명현차이（P＞0.05）。량조환자마취시간、소성시간적비교무명현차이（P＞0.05）。병박분급서분태니평균용량비교，E조명현고우C조，차이유통계학의의（P＜0.05）。량조환자술후각시간점동통정도적V A S평분비교，E조환자술후각시간점V A S평분명현저우C조，차차이유통계학의의（P＜0.05）량조환자촉통역급궤계통각과민범위적비교，C조환자삼개측정점적촉통역균고우E조，삼조측정선상궤계통각과민범위균교F조착，차이유통계학의의（P＜0.05）。여술전비，량조환자삼개측정점적촉통역재술후12h급24h균강저，차이유통계학의의（P＜0.05）。결론：경경막외주사저농도라고잡인가유효감경전마술중환자적응격반응，감소술중아편류진통약적용량，동시감경전마술후환자통각과민적범위。