CAJ | 학술논문

目的：探讨经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗围术期中冠状动脉内联合注射腺苷与盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）心肌微循环及心功能的影响。方法选择2011～2013年老年急性前壁STEMI 160例患者行急诊 PCI术，随机分为替罗非班组、腺苷组、联合药物组及对照组，每组40例。球囊预扩张梗死相关动脉（ IRA）后，通过指引导管冠脉内给予腺苷和替罗非班。分别比较四组患者PCI术后冠脉血流TIMI分级、矫正TIMI计帧（ CTFC）、心肌染色分级（ MBG）、磷酸肌酸同工酶（ CK-MB）及其酶峰曲线下面积，并对随访比较术后半年心脏超声各项指标。结果联合药物组矫正TIMI计帧（CTFC）、心肌微循环灌注MBG分别较腺苷组、替罗非班组、对照组明显改善（P＜0.05），联合药物组冠脉血流TIMI分级与腺苷组、替罗非班组相比无明显差异（P＞0.05），矫正TIMI计帧（CTFC）、心肌染色分级（MBG）明显改善（ P＜0.05）；联合药物组心肌酶CK-MB酶峰以及CK-MB释放的酶峰下面积较腺苷组、替罗非班组明显降低（ P＜0.05）；术后半年联合药物组较腺苷组、替罗非班组，心脏超声左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）增加，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）减少（P＜0.05）。结论对于老年STEAMI患者PCI围术期联合使用腺苷和盐酸替罗非班可以发挥药物的协同保护作用，进一步提高心肌微循环灌注水平，减少再灌注损伤，改善心功能。
목적：탐토경피관상동맥개입술（ PCI）치료위술기중관상동맥내연합주사선감여염산체라비반대노년급성ST단태고형심기경사（ STEMI）심기미순배급심공능적영향。방법선택2011～2013년노년급성전벽STEMI 160례환자행급진 PCI술，수궤분위체라비반조、선감조、연합약물조급대조조，매조40례。구낭예확장경사상관동맥（ IRA）후，통과지인도관관맥내급여선감화체라비반。분별비교사조환자PCI술후관맥혈류TIMI분급、교정TIMI계정（ CTFC）、심기염색분급（ MBG）、린산기산동공매（ CK-MB）급기매봉곡선하면적，병대수방비교술후반년심장초성각항지표。결과연합약물조교정TIMI계정（CTFC）、심기미순배관주MBG분별교선감조、체라비반조、대조조명현개선（P＜0.05），연합약물조관맥혈류TIMI분급여선감조、체라비반조상비무명현차이（P＞0.05），교정TIMI계정（CTFC）、심기염색분급（MBG）명현개선（ P＜0.05）；연합약물조심기매CK-MB매봉이급CK-MB석방적매봉하면적교선감조、체라비반조명현강저（ P＜0.05）；술후반년연합약물조교선감조、체라비반조，심장초성좌심실사혈분수（LVEF）、심장지수（CI）、매박지수（SVI）증가，좌심실서장말기용적（LVEDV）、좌심실수축말기용적（LVESV）감소（P＜0.05）。결론대우노년STEAMI환자PCI위술기연합사용선감화염산체라비반가이발휘약물적협동보호작용，진일보제고심기미순배관주수평，감소재관주손상，개선심공능。