CAJ | 학술논문

目的：探讨更高效的颈内静脉穿刺术在危重症婴幼儿中的可行性，提高穿刺成功率，减少并发症。方法对 PICU 里年龄1个月至3岁的98例婴幼儿，按收入 PICU 先后顺序编号，用电脑进行随机化分组分为 A、B两组，每组49例。A 组采用环状软骨水平面、右侧颈总动脉搏动的外侧0.3~0.5 cm 处为穿刺点，穿刺方向指向右锁骨内侧1/4处（第1、2针）或1/8处（第3针）；B 组采用右侧胸锁乳突肌三角的顶点为穿刺点，穿刺方向指向右侧乳头。进行颈内静脉穿刺置管，采用 Seldinger 法置入中心静脉导管。比较 A 组和 B 组的穿刺成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果 A 组三针总成功率达到100.0％，所有患儿均成功穿刺，而 B 组只有85.7％，明显低于A 组；一针穿刺成功率 A 组为95.9％，远高于 B 组的67.3％；穿刺成功时间，A 组（20.2±5.7）min 明显低于 B 组的（30.9±10.4）min；A 组无误穿动脉，无并发症发生，优于 B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论改良的颈内静脉穿刺术法能明显提高穿刺成功率，减少并发症发生率，特别在危重症婴幼儿颈部解剖结构不清晰的情况下，可在临床推广使用。
목적：탐토경고효적경내정맥천자술재위중증영유인중적가행성，제고천자성공솔，감소병발증。방법대 PICU 리년령1개월지3세적98례영유인，안수입 PICU 선후순서편호，용전뇌진행수궤화분조분위 A、B량조，매조49례。A 조채용배상연골수평면、우측경총동맥박동적외측0.3~0.5 cm 처위천자점，천자방향지향우쇄골내측1/4처（제1、2침）혹1/8처（제3침）；B 조채용우측흉쇄유돌기삼각적정점위천자점，천자방향지향우측유두。진행경내정맥천자치관，채용 Seldinger 법치입중심정맥도관。비교 A 조화 B 조적천자성공솔、병발증발생솔、천자시간。결과 A 조삼침총성공솔체도100.0％，소유환인균성공천자，이 B 조지유85.7％，명현저우A 조；일침천자성공솔 A 조위95.9％，원고우 B 조적67.3％；천자성공시간，A 조（20.2±5.7）min 명현저우 B 조적（30.9±10.4）min；A 조무오천동맥，무병발증발생，우우 B 조，차이유통계학의의（P <0.05）。결론개량적경내정맥천자술법능명현제고천자성공솔，감소병발증발생솔，특별재위중증영유인경부해부결구불청석적정황하，가재림상추엄사용。