CAJ | 학술논문

目的：探讨妇科经腹手术后不同浓度右美托咪定（Dex）对罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛效应和不良反应的影响。方法择期椎管内麻醉下行妇科经腹手术患者80例（ASAⅠ~Ⅱ级），分为4组，C 组（n =20）：0.2％罗哌卡因+0.005％吗啡，D1组、D2组、D3组（n =20）在 C 组镇痛药液基础上分别加入 Dex 1、2、3μg/ mL，各组镇痛药液总量均为100 mL，采用 LCP 模式：即负荷剂量5 mL，持续剂量1 mL/ h，PCA 剂量1 mL/次，锁定时间20 min，镇痛24 h。记录 PCA 泵开启后各时段静息及活动疼痛的 VAS 评分、自控镇痛（PCA）泵按压次数和实际有效次数、Ramsay 镇静评分、改良 Bromage 分级、血压（SBP/ DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、患者对镇痛综合满意度和不良反应发生情况。结果与 C 组比较，D1组、D2组、D3组患者4~12 h 各时点 VAS 评分均降低，且上升迟缓，组间比较 C 组> D1组> D2组≈D3组（P <0.05）；D2组在2~16 h SBP 下降，D3组在1~24 h SBP、DBP、HR 均出现下降，低血压 C 组与 D1组均为0、D2组1例（5％）、D3组6例（30％）；运动恢复时间分别为 C 组（2.3±0.3）h、D1组（2.4±0.7）h、D2组（2.8±0.6）h、D3组（3.4±0.5）h，D2组、D3组分别延长20％、49％；恶心发生率分别为 C 组15％（3例）、D1组10％（2例）、D2组为0、D3组5％（1例）；呕吐 C 组25％（5例）、D1组15％（3例）、D2组5％（1例）、D3组为0；瘙痒 C 组15％（3例）、D1组5％（1例）、D2组5％（1例）、D3组为0；所有患者均未出现呼吸抑制或过度镇静；D2、D3组镇痛综合满意度优级为75％~85％，C 组仅为10％（P <0.05）。结论硬膜外持续泵注 Dex 可增强罗哌卡因复合吗啡的镇痛效应，以0.2％罗哌卡因+0.005％吗啡+2μg/ mL Dex 复合药液行硬膜外自控镇痛（PCEA）镇痛效果更好，可减少吗啡用量，不良反应较少，患者满意度较高，可在临床选用。目的：探討婦科經腹手術後不同濃度右美託咪定（Dex）對囉哌卡因複閤嗎啡硬膜外自控鎮痛效應和不良反應的影響。方法擇期椎管內痳醉下行婦科經腹手術患者80例（ASAⅠ~Ⅱ級），分為4組，C 組（n =20）：0.2％囉哌卡因+0.005％嗎啡，D1組、D2組、D3組（n =20）在 C 組鎮痛藥液基礎上分彆加入 Dex 1、2、3μg/ mL，各組鎮痛藥液總量均為100 mL，採用 LCP 模式：即負荷劑量5 mL，持續劑量1 mL/ h，PCA 劑量1 mL/次，鎖定時間20 min，鎮痛24 h。記錄 PCA 泵開啟後各時段靜息及活動疼痛的 VAS 評分、自控鎮痛（PCA）泵按壓次數和實際有效次數、Ramsay 鎮靜評分、改良 Bromage 分級、血壓（SBP/ DBP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2）、患者對鎮痛綜閤滿意度和不良反應髮生情況。結果與 C 組比較，D1組、D2組、D3組患者4~12 h 各時點 VAS 評分均降低，且上升遲緩，組間比較 C 組> D1組> D2組≈D3組（P <0.05）；D2組在2~16 h SBP 下降，D3組在1~24 h SBP、DBP、HR 均齣現下降，低血壓 C 組與 D1組均為0、D2組1例（5％）、D3組6例（30％）；運動恢複時間分彆為 C 組（2.3±0.3）h、D1組（2.4±0.7）h、D2組（2.8±0.6）h、D3組（3.4±0.5）h，D2組、D3組分彆延長20％、49％；噁心髮生率分彆為 C 組15％（3例）、D1組10％（2例）、D2組為0、D3組5％（1例）；嘔吐 C 組25％（5例）、D1組15％（3例）、D2組5％（1例）、D3組為0；瘙癢 C 組15％（3例）、D1組5％（1例）、D2組5％（1例）、D3組為0；所有患者均未齣現呼吸抑製或過度鎮靜；D2、D3組鎮痛綜閤滿意度優級為75％~85％，C 組僅為10％（P <0.05）。結論硬膜外持續泵註 Dex 可增彊囉哌卡因複閤嗎啡的鎮痛效應，以0.2％囉哌卡因+0.005％嗎啡+2μg/ mL Dex 複閤藥液行硬膜外自控鎮痛（PCEA）鎮痛效果更好，可減少嗎啡用量，不良反應較少，患者滿意度較高，可在臨床選用。
목적：탐토부과경복수술후불동농도우미탁미정（Dex）대라고잡인복합마배경막외자공진통효응화불량반응적영향。방법택기추관내마취하행부과경복수술환자80례（ASAⅠ~Ⅱ급），분위4조，C 조（n =20）：0.2％라고잡인+0.005％마배，D1조、D2조、D3조（n =20）재 C 조진통약액기출상분별가입 Dex 1、2、3μg/ mL，각조진통약액총량균위100 mL，채용 LCP 모식：즉부하제량5 mL，지속제량1 mL/ h，PCA 제량1 mL/차，쇄정시간20 min，진통24 h。기록 PCA 빙개계후각시단정식급활동동통적 VAS 평분、자공진통（PCA）빙안압차수화실제유효차수、Ramsay 진정평분、개량 Bromage 분급、혈압（SBP/ DBP）、심솔（HR）、맥박양포화도（SpO2）、환자대진통종합만의도화불량반응발생정황。결과여 C 조비교，D1조、D2조、D3조환자4~12 h 각시점 VAS 평분균강저，차상승지완，조간비교 C 조> D1조> D2조≈D3조（P <0.05）；D2조재2~16 h SBP 하강，D3조재1~24 h SBP、DBP、HR 균출현하강，저혈압 C 조여 D1조균위0、D2조1례（5％）、D3조6례（30％）；운동회복시간분별위 C 조（2.3±0.3）h、D1조（2.4±0.7）h、D2조（2.8±0.6）h、D3조（3.4±0.5）h，D2조、D3조분별연장20％、49％；악심발생솔분별위 C 조15％（3례）、D1조10％（2례）、D2조위0、D3조5％（1례）；구토 C 조25％（5례）、D1조15％（3례）、D2조5％（1례）、D3조위0；소양 C 조15％（3례）、D1조5％（1례）、D2조5％（1례）、D3조위0；소유환자균미출현호흡억제혹과도진정；D2、D3조진통종합만의도우급위75％~85％，C 조부위10％（P <0.05）。결론경막외지속빙주 Dex 가증강라고잡인복합마배적진통효응，이0.2％라고잡인+0.005％마배+2μg/ mL Dex 복합약액행경막외자공진통（PCEA）진통효과경호，가감소마배용량，불량반응교소，환자만의도교고，가재림상선용。