CAJ | 학술논문

目的：比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS (ARDSexp)临床特征差异性。方法：收集我院重症医学科(ICU)确诊的166例ARDS患者分为肺内组与肺外租，比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果：166例患者中，肺内组与肺外组，两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统III(APACHE III)、接受机械通气治疗时间、住ICU时间等的差异无显著性差异(P>O.05)。两组病人在诊断ARDS时氧和指数(Pa02/Fi02)无差异性，但是机械通气48小时后肺外组患者的Pa02/Fi02要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的Pa02/Fi02差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79．8％和64．2％，两者差异具有显著性(P<O.05)。ARDSp以重症肺炎多见，占91.9％；ARDSexp多见于脓毒症、急性重症胰腺炎，分别占31.3％和26.9％； ARDSp常见死因为多器官功能障碍综合征(MODS)(60.8％)，呼吸衰竭(13.9％)，感染性休克(11.4％)。ARDSexp常见的死因为MODS(81.4％)，感染性休克(11.6％)。两组患者使用糖皮质激素的情况具有差异性，激素不能降低ARDS病死率。肺外组MODS发生率要高于肺内组，MODS是影响ARDS预后的重要因素。结论：ARDS病死率高，ARDSp和ARDSexp在机械通气治疗、病死率、MODS发生率等方面有差异；MODS是影响ARDS预后的重要因素；使用糖皮质激素对降低ARDS的病死率无益处。
목적：비교폐내원인유발적급성호흡군박종합정(ARDSp)화폐외원인유발적ARDS (ARDSexp)림상특정차이성。방법：수집아원중증의학과(ICU)학진적166례ARDS환자분위폐내조여폐외조，비교폐내외유인소치ARDS환자각항림상특정급예후적차이。결과：166례환자중，폐내조여폐외조，량조환자년령、성별、급성생이학여만성건강상황평분계통III(APACHE III)、접수궤계통기치료시간、주ICU시간등적차이무현저성차이(P>O.05)。량조병인재진단ARDS시양화지수(Pa02/Fi02)무차이성，단시궤계통기48소시후폐외조환자적Pa02/Fi02요명현고우폐내조。폐내외조자신대조48소시전후적Pa02/Fi02차이유현저성。폐내、폐외조병사솔분별위79．8％화64．2％，량자차이구유현저성(P<O.05)。ARDSp이중증폐염다견，점91.9％；ARDSexp다견우농독증、급성중증이선염，분별점31.3％화26.9％； ARDSp상견사인위다기관공능장애종합정(MODS)(60.8％)，호흡쇠갈(13.9％)，감염성휴극(11.4％)。ARDSexp상견적사인위MODS(81.4％)，감염성휴극(11.6％)。량조환자사용당피질격소적정황구유차이성，격소불능강저ARDS병사솔。폐외조MODS발생솔요고우폐내조，MODS시영향ARDS예후적중요인소。결론：ARDS병사솔고，ARDSp화ARDSexp재궤계통기치료、병사솔、MODS발생솔등방면유차이；MODS시영향ARDS예후적중요인소；사용당피질격소대강저ARDS적병사솔무익처。