华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2014年
3期
351-355
,共5页
张艳%易念华%吴兰%方俊娴
張豔%易唸華%吳蘭%方俊嫻
장염%역념화%오란%방준한
自然分娩%选择性剖宫产%盆腔器官脱垂%压力性尿失禁%盆底康复治疗
自然分娩%選擇性剖宮產%盆腔器官脫垂%壓力性尿失禁%盆底康複治療
자연분면%선택성부궁산%분강기관탈수%압력성뇨실금%분저강복치료
natural delivery%elective cesarean section%pelvic organ prolapse%stress urinary incontinence%pelvic floor rehabillitation
目的 探讨2种不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,评估康复治疗效果在顺产组和剖宫产组之间是否存在差异.方法 按入组要求选择湖北省妇幼保健院2011年1月～2012年12月收治的968例产后6周的产妇纳入研究,根据分娩方式将其分为顺产组(n=418)和选择性剖宫产组(n=550).于产后6周进行问卷调查、妇科检查及盆底肌力测试.对于接受了1个疗程盆底肌肉训练(Glazer方案)的患者在治疗结束时(产后9周)进行盆底相关肌电指数的测定和盆底肌力的检测,评估盆底肌肉训练的效果.结果 ①产后6周,顺产组和剖宫产组子宫脱垂发生率分别为0.96％(4/418)和0.54％(3/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴道前壁Ⅰ度脱垂发生率分别为55.26％(231/418)和32.00％(176/550),阴道前壁Ⅱ度脱垂发生率分别为13.39％(56/418)和2.73％(156/550),阴道后壁Ⅰ度脱垂发生率分别为32.77％(137/418)和12.73％(70/550),阴道后壁Ⅱ度脱垂发生率分别为6.45％(27/418)和1.27％(7/550),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);尿失禁发生率分别为5.98％(25/418)和5.09％(28/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②盆底肌力测试结果显示,顺产组和剖宫产组肌力为0～0+级者分别占82.54％(345/418)和74.91％(412/550),Ⅰ～Ⅰ+级肌力者分别占16.51％(69/418)和23.09％(127/550),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而Ⅱ～Ⅱ+级肌力者分别为0.95％(4/418)和2.00％(11/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③疗程结束时,两组急迫型患者在疗程结束时,前基线值均有下降(P＜0.01);压力型患者持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均有上升(均P＜0.05).治疗前后两组之间检测指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ①选择性剖宫产可降低产后早期阴道脱垂的发生率,但并不减少发生子宫脱垂和压力性尿失禁的风险;②产后早期妇女盆底肌力普遍偏低,顺产组肌力较剖宫产组更低;③康复治疗可以改善产后早期盆底肌力,两种分娩方式之间的疗效没有差异.
目的 探討2種不同分娩方式對產後早期盆底功能的影響,評估康複治療效果在順產組和剖宮產組之間是否存在差異.方法 按入組要求選擇湖北省婦幼保健院2011年1月～2012年12月收治的968例產後6週的產婦納入研究,根據分娩方式將其分為順產組(n=418)和選擇性剖宮產組(n=550).于產後6週進行問捲調查、婦科檢查及盆底肌力測試.對于接受瞭1箇療程盆底肌肉訓練(Glazer方案)的患者在治療結束時(產後9週)進行盆底相關肌電指數的測定和盆底肌力的檢測,評估盆底肌肉訓練的效果.結果 ①產後6週,順產組和剖宮產組子宮脫垂髮生率分彆為0.96％(4/418)和0.54％(3/550),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05);陰道前壁Ⅰ度脫垂髮生率分彆為55.26％(231/418)和32.00％(176/550),陰道前壁Ⅱ度脫垂髮生率分彆為13.39％(56/418)和2.73％(156/550),陰道後壁Ⅰ度脫垂髮生率分彆為32.77％(137/418)和12.73％(70/550),陰道後壁Ⅱ度脫垂髮生率分彆為6.45％(27/418)和1.27％(7/550),兩組比較差異均有統計學意義(均P＜0.01);尿失禁髮生率分彆為5.98％(25/418)和5.09％(28/550),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05).②盆底肌力測試結果顯示,順產組和剖宮產組肌力為0～0+級者分彆佔82.54％(345/418)和74.91％(412/550),Ⅰ～Ⅰ+級肌力者分彆佔16.51％(69/418)和23.09％(127/550),兩組比較差異均有統計學意義(均P＜0.05);而Ⅱ～Ⅱ+級肌力者分彆為0.95％(4/418)和2.00％(11/550),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05).③療程結束時,兩組急迫型患者在療程結束時,前基線值均有下降(P＜0.01);壓力型患者持續收縮平均值、快速收縮最大值和耐受測試平均值均有上升(均P＜0.05).治療前後兩組之間檢測指標的差異均無統計學意義(均P＞0.05).結論 ①選擇性剖宮產可降低產後早期陰道脫垂的髮生率,但併不減少髮生子宮脫垂和壓力性尿失禁的風險;②產後早期婦女盆底肌力普遍偏低,順產組肌力較剖宮產組更低;③康複治療可以改善產後早期盆底肌力,兩種分娩方式之間的療效沒有差異.
목적 탐토2충불동분면방식대산후조기분저공능적영향,평고강복치료효과재순산조화부궁산조지간시부존재차이.방법 안입조요구선택호북성부유보건원2011년1월～2012년12월수치적968례산후6주적산부납입연구,근거분면방식장기분위순산조(n=418)화선택성부궁산조(n=550).우산후6주진행문권조사、부과검사급분저기력측시.대우접수료1개료정분저기육훈련(Glazer방안)적환자재치료결속시(산후9주)진행분저상관기전지수적측정화분저기력적검측,평고분저기육훈련적효과.결과 ①산후6주,순산조화부궁산조자궁탈수발생솔분별위0.96％(4/418)화0.54％(3/550),량조비교차이무통계학의의(P＞0.05);음도전벽Ⅰ도탈수발생솔분별위55.26％(231/418)화32.00％(176/550),음도전벽Ⅱ도탈수발생솔분별위13.39％(56/418)화2.73％(156/550),음도후벽Ⅰ도탈수발생솔분별위32.77％(137/418)화12.73％(70/550),음도후벽Ⅱ도탈수발생솔분별위6.45％(27/418)화1.27％(7/550),량조비교차이균유통계학의의(균P＜0.01);뇨실금발생솔분별위5.98％(25/418)화5.09％(28/550),량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).②분저기력측시결과현시,순산조화부궁산조기력위0～0+급자분별점82.54％(345/418)화74.91％(412/550),Ⅰ～Ⅰ+급기력자분별점16.51％(69/418)화23.09％(127/550),량조비교차이균유통계학의의(균P＜0.05);이Ⅱ～Ⅱ+급기력자분별위0.95％(4/418)화2.00％(11/550),량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).③료정결속시,량조급박형환자재료정결속시,전기선치균유하강(P＜0.01);압력형환자지속수축평균치、쾌속수축최대치화내수측시평균치균유상승(균P＜0.05).치료전후량조지간검측지표적차이균무통계학의의(균P＞0.05).결론 ①선택성부궁산가강저산후조기음도탈수적발생솔,단병불감소발생자궁탈수화압력성뇨실금적풍험;②산후조기부녀분저기력보편편저,순산조기력교부궁산조경저;③강복치료가이개선산후조기분저기력,량충분면방식지간적료효몰유차이.
