CAJ | 학술논문

目的探讨垂体后叶素在小儿心肺复苏中的近期疗效.方法随机收集急诊科和ICU收治的心跳停搏患者201例,其中肾上腺素标准剂量组(对照组)111例,垂体后叶激素(含血管加压素)联合肾上腺素组(治疗组)90例.根据心跳停搏时间分为三组:心跳停搏≥30 min组、心跳停搏时间不详组和心跳停搏时间≤30 min组.心跳停搏≤30 min者又分成两组:单独重复使用(≥3次)的标准剂量肾上腺素(0.01 mg/kg/次)组(标准对照组)32例,先单独使用标准剂量肾上腺素(0.01 mg/kg/次),无效后加用垂体后叶激素为观察治疗组18例.治疗组随机分成甲、乙、丙三组:甲组:垂体后叶激素0.4 U/kg/次,静脉注射;若无效每隔5 min重复一次,肾上腺素剂量不变;垂体后叶激素剂量依次为0.6 U/kg/次、0.8 U/kg/次;乙组:垂体后叶激素0.6 U/kg/次,若无效每隔5 min重复一次,剂量依次为0.8 U/kg/次、1 U/kg/次;丙组:垂体后叶激素0.8 U/kg/次,若无效每隔5 min重复一次,剂量依次为1 U/kg/次、1.2 U/g/次.各剂量组在注射3次复苏药后进行判断.结果各组病例多在2～3剂后见效并且复苏成功.少数注射3次复苏药后心跳不稳定或者无效,复苏时间＜ 30 min,而不愿放弃者,继续使用复苏药.用第4剂复苏药的19例,其中初步复苏成功2例;用第5剂的仅1例,且无效.治疗组的初步复苏成功率(43.13％)和自主循环恢复率(37.25％)与对照组(45.9％、47.54％)比较差异均无统计学意义,x2=0.217、0.85,P＞0.05.虽然治疗组与对照组的疾病构成比略有差异,但治疗组的初步复苏成功率(26.67％)和自主循环恢复率(35.56％)与对照组(28.83％、30.63％)比较差异无统计学意义,x2=0.116、0.547,P＞0.05;心跳停搏≤30 min对照组初步复苏成功率(45.9％)和自主循环恢复率(47.54％)与治疗组(37.25％、43.13％)比较差异无统计学意义,x2=0.217、0.85,P ＞0.05.但观察治疗组初步复苏成功率(61.11％)高于标准对照组(25.00％),x2=6.38,P＜0.05.结论垂体后叶素联合肾上腺素对部分单独重复使用标准剂量肾上腺素无效的心搏骤停患儿有一定的近期复苏效果,其确切机制尚不明确.0.4～1.2 U/kg的垂体后叶素与肾上腺素合用是有效且安全的,0.8 t/kg的垂体后叶素静脉给药后的治疗效果相对明显. 目的探討垂體後葉素在小兒心肺複囌中的近期療效.方法隨機收集急診科和ICU收治的心跳停搏患者201例,其中腎上腺素標準劑量組(對照組)111例,垂體後葉激素(含血管加壓素)聯閤腎上腺素組(治療組)90例.根據心跳停搏時間分為三組:心跳停搏≥30 min組、心跳停搏時間不詳組和心跳停搏時間≤30 min組.心跳停搏≤30 min者又分成兩組:單獨重複使用(≥3次)的標準劑量腎上腺素(0.01 mg/kg/次)組(標準對照組)32例,先單獨使用標準劑量腎上腺素(0.01 mg/kg/次),無效後加用垂體後葉激素為觀察治療組18例.治療組隨機分成甲、乙、丙三組:甲組:垂體後葉激素0.4 U/kg/次,靜脈註射;若無效每隔5 min重複一次,腎上腺素劑量不變;垂體後葉激素劑量依次為0.6 U/kg/次、0.8 U/kg/次;乙組:垂體後葉激素0.6 U/kg/次,若無效每隔5 min重複一次,劑量依次為0.8 U/kg/次、1 U/kg/次;丙組:垂體後葉激素0.8 U/kg/次,若無效每隔5 min重複一次,劑量依次為1 U/kg/次、1.2 U/g/次.各劑量組在註射3次複囌藥後進行判斷.結果各組病例多在2～3劑後見效併且複囌成功.少數註射3次複囌藥後心跳不穩定或者無效,複囌時間＜ 30 min,而不願放棄者,繼續使用複囌藥.用第4劑複囌藥的19例,其中初步複囌成功2例;用第5劑的僅1例,且無效.治療組的初步複囌成功率(43.13％)和自主循環恢複率(37.25％)與對照組(45.9％、47.54％)比較差異均無統計學意義,x2=0.217、0.85,P＞0.05.雖然治療組與對照組的疾病構成比略有差異,但治療組的初步複囌成功率(26.67％)和自主循環恢複率(35.56％)與對照組(28.83％、30.63％)比較差異無統計學意義,x2=0.116、0.547,P＞0.05;心跳停搏≤30 min對照組初步複囌成功率(45.9％)和自主循環恢複率(47.54％)與治療組(37.25％、43.13％)比較差異無統計學意義,x2=0.217、0.85,P ＞0.05.但觀察治療組初步複囌成功率(61.11％)高于標準對照組(25.00％),x2=6.38,P＜0.05.結論垂體後葉素聯閤腎上腺素對部分單獨重複使用標準劑量腎上腺素無效的心搏驟停患兒有一定的近期複囌效果,其確切機製尚不明確.0.4～1.2 U/kg的垂體後葉素與腎上腺素閤用是有效且安全的,0.8 t/kg的垂體後葉素靜脈給藥後的治療效果相對明顯.
목적 탐토수체후협소재소인심폐복소중적근기료효.방법 수궤수집급진과화ICU수치적심도정박환자201례,기중신상선소표준제량조(대조조)111례,수체후협격소(함혈관가압소)연합신상선소조(치료조)90례.근거심도정박시간분위삼조:심도정박≥30 min조、심도정박시간불상조화심도정박시간≤30 min조.심도정박≤30 min자우분성량조:단독중복사용(≥3차)적표준제량신상선소(0.01 mg/kg/차)조(표준대조조)32례,선단독사용표준제량신상선소(0.01 mg/kg/차),무효후가용수체후협격소위관찰치료조18례.치료조수궤분성갑、을、병삼조:갑조:수체후협격소0.4 U/kg/차,정맥주사;약무효매격5 min중복일차,신상선소제량불변;수체후협격소제량의차위0.6 U/kg/차、0.8 U/kg/차;을조:수체후협격소0.6 U/kg/차,약무효매격5 min중복일차,제량의차위0.8 U/kg/차、1 U/kg/차;병조:수체후협격소0.8 U/kg/차,약무효매격5 min중복일차,제량의차위1 U/kg/차、1.2 U/g/차.각제량조재주사3차복소약후진행판단.결과 각조병례다재2～3제후견효병차복소성공.소수주사3차복소약후심도불은정혹자무효,복소시간＜ 30 min,이불원방기자,계속사용복소약.용제4제복소약적19례,기중초보복소성공2례;용제5제적부1례,차무효.치료조적초보복소성공솔(43.13％)화자주순배회복솔(37.25％)여대조조(45.9％、47.54％)비교차이균무통계학의의,x2=0.217、0.85,P＞0.05.수연치료조여대조조적질병구성비략유차이,단치료조적초보복소성공솔(26.67％)화자주순배회복솔(35.56％)여대조조(28.83％、30.63％)비교차이무통계학의의,x2=0.116、0.547,P＞0.05;심도정박≤30 min대조조초보복소성공솔(45.9％)화자주순배회복솔(47.54％)여치료조(37.25％、43.13％)비교차이무통계학의의,x2=0.217、0.85,P ＞0.05.단관찰치료조초보복소성공솔(61.11％)고우표준대조조(25.00％),x2=6.38,P＜0.05.결론 수체후협소연합신상선소대부분단독중복사용표준제량신상선소무효적심박취정환인유일정적근기복소효과,기학절궤제상불명학.0.4～1.2 U/kg적수체후협소여신상선소합용시유효차안전적,0.8 t/kg적수체후협소정맥급약후적치료효과상대명현.