中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2014年
2期
84-88,102
,共6页
李呈龙%王红%周晔%王晓存%王滨%罗志敏%万久贺%侯晓彤%贾明
李呈龍%王紅%週曄%王曉存%王濱%囉誌敏%萬久賀%侯曉彤%賈明
리정룡%왕홍%주엽%왕효존%왕빈%라지민%만구하%후효동%가명
心脏手术%体外膜肺氧合%拔管%呼吸机脱离
心髒手術%體外膜肺氧閤%拔管%呼吸機脫離
심장수술%체외막폐양합%발관%호흡궤탈리
Cardiac surgical procedures%Extracorporeal membrane oxygenation%Airway extubation%Ventilator weaning
目的 心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)支持患者可在撤除ECMO前拔除气管插管,本研究将评估此类患者二次气管插管、住院期间死亡的危险因素.方法 2011年1月至2013年12月共197例成人心脏术后患者应用ECMO辅助,其中40例符合早期拔除气管插管标准,统计数据进行危险因素分析.结果 40例ECMO撤机前拔除气管插管的患者中,男性30例,年龄(53±12)岁.拔管前平均左室射血分数(43.1±13.7)％,血清乳酸浓度(2.2±1.3) mmol/L,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(8.5±1.9)分.38例患者均于拔除气管插管后1d内开始自主饮食,36例患者成功撤除ECMO辅助,8例患者因心功能衰竭、二次手术等原因二次气管插管.并发症包括多脏器衰竭6例、感染6例、脑卒中1例、合并持续性肾替代治疗(CRRT) 16例、心功能衰竭11例、二次手术11例,12例患者因心功能衰竭或并发症院内死亡,住院期间生存率为70％.ECMO辅助时间(145±93)h,机械通气时间(69±37)h,ICU留滞时间(8.8±5.3)d,手术后住院时间(18.9±12.2)d,ECMO撤机后住院时间(12.3±10.8)d.拔管前SOFA评分是心脏术后ECMO辅助早期拔管患者住院期间死亡的独立危险因素(+1,OR=2.815,95％ CI 1.442～5.497,P=0.002).尚无危险因素对此类患者的二次气管插管进行预测.结论 对于心脏术后ECMO辅助的早期拔管患者,拔管前的SOFA评分可以较好的预测患者住院期间死亡,对于SOFA评分较高的ECMO辅助患者,应采取谨慎的态度进行呼吸机的脱离.
目的 心髒術後體外膜肺氧閤(ECMO)支持患者可在撤除ECMO前拔除氣管插管,本研究將評估此類患者二次氣管插管、住院期間死亡的危險因素.方法 2011年1月至2013年12月共197例成人心髒術後患者應用ECMO輔助,其中40例符閤早期拔除氣管插管標準,統計數據進行危險因素分析.結果 40例ECMO撤機前拔除氣管插管的患者中,男性30例,年齡(53±12)歲.拔管前平均左室射血分數(43.1±13.7)％,血清乳痠濃度(2.2±1.3) mmol/L,序貫器官衰竭評估(SOFA)評分(8.5±1.9)分.38例患者均于拔除氣管插管後1d內開始自主飲食,36例患者成功撤除ECMO輔助,8例患者因心功能衰竭、二次手術等原因二次氣管插管.併髮癥包括多髒器衰竭6例、感染6例、腦卒中1例、閤併持續性腎替代治療(CRRT) 16例、心功能衰竭11例、二次手術11例,12例患者因心功能衰竭或併髮癥院內死亡,住院期間生存率為70％.ECMO輔助時間(145±93)h,機械通氣時間(69±37)h,ICU留滯時間(8.8±5.3)d,手術後住院時間(18.9±12.2)d,ECMO撤機後住院時間(12.3±10.8)d.拔管前SOFA評分是心髒術後ECMO輔助早期拔管患者住院期間死亡的獨立危險因素(+1,OR=2.815,95％ CI 1.442～5.497,P=0.002).尚無危險因素對此類患者的二次氣管插管進行預測.結論 對于心髒術後ECMO輔助的早期拔管患者,拔管前的SOFA評分可以較好的預測患者住院期間死亡,對于SOFA評分較高的ECMO輔助患者,應採取謹慎的態度進行呼吸機的脫離.
목적 심장술후체외막폐양합(ECMO)지지환자가재철제ECMO전발제기관삽관,본연구장평고차류환자이차기관삽관、주원기간사망적위험인소.방법 2011년1월지2013년12월공197례성인심장술후환자응용ECMO보조,기중40례부합조기발제기관삽관표준,통계수거진행위험인소분석.결과 40례ECMO철궤전발제기관삽관적환자중,남성30례,년령(53±12)세.발관전평균좌실사혈분수(43.1±13.7)％,혈청유산농도(2.2±1.3) mmol/L,서관기관쇠갈평고(SOFA)평분(8.5±1.9)분.38례환자균우발제기관삽관후1d내개시자주음식,36례환자성공철제ECMO보조,8례환자인심공능쇠갈、이차수술등원인이차기관삽관.병발증포괄다장기쇠갈6례、감염6례、뇌졸중1례、합병지속성신체대치료(CRRT) 16례、심공능쇠갈11례、이차수술11례,12례환자인심공능쇠갈혹병발증원내사망,주원기간생존솔위70％.ECMO보조시간(145±93)h,궤계통기시간(69±37)h,ICU류체시간(8.8±5.3)d,수술후주원시간(18.9±12.2)d,ECMO철궤후주원시간(12.3±10.8)d.발관전SOFA평분시심장술후ECMO보조조기발관환자주원기간사망적독립위험인소(+1,OR=2.815,95％ CI 1.442～5.497,P=0.002).상무위험인소대차류환자적이차기관삽관진행예측.결론 대우심장술후ECMO보조적조기발관환자,발관전적SOFA평분가이교호적예측환자주원기간사망,대우SOFA평분교고적ECMO보조환자,응채취근신적태도진행호흡궤적탈리.
