中国医学科学院学报
中國醫學科學院學報
중국의학과학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
2014年
3期
255-260
,共6页
田树平%李春平%吴芳%李颖娜%宋翔%甘露%常瑞萍%具海月%杨立
田樹平%李春平%吳芳%李穎娜%宋翔%甘露%常瑞萍%具海月%楊立
전수평%리춘평%오방%리영나%송상%감로%상서평%구해월%양립
多排螺旋CT冠状动脉造影%非心脏手术%术前%冠心病%侵袭性冠状动脉造影%心血管事件
多排螺鏇CT冠狀動脈造影%非心髒手術%術前%冠心病%侵襲性冠狀動脈造影%心血管事件
다배라선CT관상동맥조영%비심장수술%술전%관심병%침습성관상동맥조영%심혈관사건
multi-slice spiral coronary computed tomography angiography%non-cardiac surgery%preoperative%coronary artery disease%invasive coronary angiography%cardiovascular events
目的 评价冠状动脉CT造影(CCTA)用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影(ICA)的价值.方法 选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手术17例,中危险度手术140例.采用多排螺旋CT行术前CCTA.术后随访6～11个月,观察心血管事件发生情况,包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建及心力衰竭.比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率.结果 157例患者中,145例(92.4％)的CCTA图像可用于诊断冠心病,其中37例无冠状动脉粥样硬化,88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄＜50％,此125例患者术前未再行ICA检查;经术前手术风险评估,118例按期手术,7例经内科治疗后择期手术.CCTA显示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄≥50％,于CCTA后3～7d内进行了ICA检查,其中18例确诊.根据CCTA及ICA结果,经术前手术风险评估,11例患者按期手术,9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术.CCTA所示血管狭窄程度对手术计划的影响有统计学意义(P＜0.0001).12例患者的CCTA图像不可用于诊断,术前进行了ICA检查,其中4例显示为管腔狭窄≥50％的冠状动脉粥样硬化.在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较,术后心血管事件的发生率差异无统计学意义(P=0.45).结论 拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病.CCTA表现正常或管腔狭窄＜50％的患者术前可免除ICA检查.
目的 評價冠狀動脈CT造影(CCTA)用于中、高危險度非心髒手術術前排除冠心病,避免無必要侵襲性冠狀動脈造影(ICA)的價值.方法 選取解放軍總醫院2013年1月至6月擬行中、高危險度非心髒手術、需要術前行ICA的患者157例,其中高危險度手術17例,中危險度手術140例.採用多排螺鏇CT行術前CCTA.術後隨訪6～11箇月,觀察心血管事件髮生情況,包括急性冠狀動脈綜閤徵及繼髮于急性冠狀動脈綜閤徵的死亡、心律失常、冠狀動脈血管重建及心力衰竭.比較非心髒手術前未行ICA的患者和行ICA的患者術後心血管事件的髮生率.結果 157例患者中,145例(92.4％)的CCTA圖像可用于診斷冠心病,其中37例無冠狀動脈粥樣硬化,88例有冠狀動脈粥樣硬化但管腔狹窄＜50％,此125例患者術前未再行ICA檢查;經術前手術風險評估,118例按期手術,7例經內科治療後擇期手術.CCTA顯示20例有冠狀動脈粥樣硬化且管腔狹窄≥50％,于CCTA後3～7d內進行瞭ICA檢查,其中18例確診.根據CCTA及ICA結果,經術前手術風險評估,11例患者按期手術,9例在冠狀動脈粥樣硬化得到榦預後再行手術.CCTA所示血管狹窄程度對手術計劃的影響有統計學意義(P＜0.0001).12例患者的CCTA圖像不可用于診斷,術前進行瞭ICA檢查,其中4例顯示為管腔狹窄≥50％的冠狀動脈粥樣硬化.在非心髒手術前未行ICA的患者和行ICA的患者比較,術後心血管事件的髮生率差異無統計學意義(P=0.45).結論 擬行中、高危險度非心髒手術的患者術前行CCTA可有效診斷冠心病.CCTA錶現正常或管腔狹窄＜50％的患者術前可免除ICA檢查.
목적 평개관상동맥CT조영(CCTA)용우중、고위험도비심장수술술전배제관심병,피면무필요침습성관상동맥조영(ICA)적개치.방법 선취해방군총의원2013년1월지6월의행중、고위험도비심장수술、수요술전행ICA적환자157례,기중고위험도수술17례,중위험도수술140례.채용다배라선CT행술전CCTA.술후수방6～11개월,관찰심혈관사건발생정황,포괄급성관상동맥종합정급계발우급성관상동맥종합정적사망、심률실상、관상동맥혈관중건급심력쇠갈.비교비심장수술전미행ICA적환자화행ICA적환자술후심혈관사건적발생솔.결과 157례환자중,145례(92.4％)적CCTA도상가용우진단관심병,기중37례무관상동맥죽양경화,88례유관상동맥죽양경화단관강협착＜50％,차125례환자술전미재행ICA검사;경술전수술풍험평고,118례안기수술,7례경내과치료후택기수술.CCTA현시20례유관상동맥죽양경화차관강협착≥50％,우CCTA후3～7d내진행료ICA검사,기중18례학진.근거CCTA급ICA결과,경술전수술풍험평고,11례환자안기수술,9례재관상동맥죽양경화득도간예후재행수술.CCTA소시혈관협착정도대수술계화적영향유통계학의의(P＜0.0001).12례환자적CCTA도상불가용우진단,술전진행료ICA검사,기중4례현시위관강협착≥50％적관상동맥죽양경화.재비심장수술전미행ICA적환자화행ICA적환자비교,술후심혈관사건적발생솔차이무통계학의의(P=0.45).결론 의행중、고위험도비심장수술적환자술전행CCTA가유효진단관심병.CCTA표현정상혹관강협착＜50％적환자술전가면제ICA검사.
