CAJ | 학술논문

目的探讨在输尿管癌患者中选择性应用保留肾脏术式的可行性及其疗效.方法回顾性分析我院2004年5月至2012年5月应用保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌13例患者资料,其中男性7例,女性6例,年龄43～76岁,平均63.4岁.病变位于左侧5例,右侧7例,双侧1例.肿瘤位于输尿管中段1例,下段12例.所有患者均经手术治疗,术后随访通过患者定期门诊复查及电话随访完成.结果 13例患者中行输尿管肿瘤切除+输尿管端端吻合术4例,输尿管末端及膀胱袖套状切除+输尿管膀胱再植术8例,1例双侧输尿管癌患者行左侧输尿管肿瘤切除+输尿管端端吻合和右侧输尿管末端及膀胱袖套状切除+右侧输尿管膀胱再植术.所有手术均未出现尿漏、出血等严重的并发症.肿瘤标本最大直径为0.6～1.9cm,平均1.7 cm,病理均提示为尿路上皮癌,其中T1G1期6例,T2G1期2例,T1G2期2例,T2G2期1例,T1G3期2例.术后13例患者随访时间1～6年,平均随访时间3.5年.双侧输尿管癌患者术后9个月复查输尿管镜时发现左侧输尿管端端吻合处肿瘤复发,术中使用钬激光烧灼肿瘤,目前密切随访中;1例高级别尿路上皮癌患者死于肿瘤全身多发性转移;1例患者死于脑梗塞;其余患者目前均无复发征象.结论对于肿瘤分期和分级较低、体积较小和位于输尿管中下段的输尿管癌患者,保留肾脏术式是可以选择的手术方式,特别适合不能耐受较大手术、慢性肾功能不全、孤立肾或双侧输尿管癌患者.
목적 탐토재수뇨관암환자중선택성응용보류신장술식적가행성급기료효.방법 회고성분석아원2004년5월지2012년5월응용보류신장술식치료원발성수뇨관암13례환자자료,기중남성7례,녀성6례,년령43～76세,평균63.4세.병변위우좌측5례,우측7례,쌍측1례.종류위우수뇨관중단1례,하단12례.소유환자균경수술치료,술후수방통과환자정기문진복사급전화수방완성.결과 13례환자중행수뇨관종류절제+수뇨관단단문합술4례,수뇨관말단급방광수투상절제+수뇨관방광재식술8례,1례쌍측수뇨관암환자행좌측수뇨관종류절제+수뇨관단단문합화우측수뇨관말단급방광수투상절제+우측수뇨관방광재식술.소유수술균미출현뇨루、출혈등엄중적병발증.종류표본최대직경위0.6～1.9cm,평균1.7 cm,병리균제시위뇨로상피암,기중T1G1기6례,T2G1기2례,T1G2기2례,T2G2기1례,T1G3기2례.술후13례환자수방시간1～6년,평균수방시간3.5년.쌍측수뇨관암환자술후9개월복사수뇨관경시발현좌측수뇨관단단문합처종류복발,술중사용화격광소작종류,목전밀절수방중;1례고급별뇨로상피암환자사우종류전신다발성전이;1례환자사우뇌경새;기여환자목전균무복발정상.결론 대우종류분기화분급교저、체적교소화위우수뇨관중하단적수뇨관암환자,보류신장술식시가이선택적수술방식,특별괄합불능내수교대수술、만성신공능불전、고립신혹쌍측수뇨관암환자.