医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2014年
6期
128-131,178
,共5页
腹腔镜%气体交换%吸气时间%影响
腹腔鏡%氣體交換%吸氣時間%影響
복강경%기체교환%흡기시간%영향
Laparoscopy%Gas exchange%Inspiratory time%Effect
目的 探讨延长吸气时间即反比通气对腹腔镜手术患者气体交换的影响.方法 择期腹腔镜下妇科手术患者75例,按照随机数字表法分为3组:传统的吸呼比1∶2组,吸呼比1∶1组,吸呼比2∶1组,每组各25例.潮气量设定为6～7ml/kg,吸呼比在气腹开始时进行调整.于下列时间点测定动脉血气:麻醉诱导后15min(T1),CO2气腹开始后25min(T2),50min(T3)时,并计算相应时间点氧合指数(PaO2/FiO2)和生理无效腔(VD/VT);记录相应时点呼吸力学和血流动力学指标.结果 1∶2组T2、T3时点PaO2/FiO2较T1时有所下降(P＜0.05),而1∶1组和2∶1组PaO2/FiO2无显著下降.3组PaCO2在T2、T3时点均明显增加,但T3时,2∶1组PaCO2比1∶1组和1∶2组低(P＜0.05).与1∶2组比较,T2、T3时点,1∶1组和2∶1组VD/VT显著降低(P＜0.05).气腹开始后所有组气道峰压和气道平台压均升高;与1∶2组相应时点比较,1∶1组和2∶1组T2、T3时点Pplat上升(P＜0.05);T2和T3时,1∶1组和2∶1组的吸气峰流量较在T1时明显降低.手术开始后呼吸系统静态和动态顺应性降低,但组间无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术时延长吸气时间有助于改善氧合.与常规吸呼比比较,延长吸气时间不增加气道峰压或气道平台压且能加快CO2的排出,反比通气可促进气体交换和改善呼吸功能.
目的 探討延長吸氣時間即反比通氣對腹腔鏡手術患者氣體交換的影響.方法 擇期腹腔鏡下婦科手術患者75例,按照隨機數字錶法分為3組:傳統的吸呼比1∶2組,吸呼比1∶1組,吸呼比2∶1組,每組各25例.潮氣量設定為6～7ml/kg,吸呼比在氣腹開始時進行調整.于下列時間點測定動脈血氣:痳醉誘導後15min(T1),CO2氣腹開始後25min(T2),50min(T3)時,併計算相應時間點氧閤指數(PaO2/FiO2)和生理無效腔(VD/VT);記錄相應時點呼吸力學和血流動力學指標.結果 1∶2組T2、T3時點PaO2/FiO2較T1時有所下降(P＜0.05),而1∶1組和2∶1組PaO2/FiO2無顯著下降.3組PaCO2在T2、T3時點均明顯增加,但T3時,2∶1組PaCO2比1∶1組和1∶2組低(P＜0.05).與1∶2組比較,T2、T3時點,1∶1組和2∶1組VD/VT顯著降低(P＜0.05).氣腹開始後所有組氣道峰壓和氣道平檯壓均升高;與1∶2組相應時點比較,1∶1組和2∶1組T2、T3時點Pplat上升(P＜0.05);T2和T3時,1∶1組和2∶1組的吸氣峰流量較在T1時明顯降低.手術開始後呼吸繫統靜態和動態順應性降低,但組間無統計學差異(P＞0.05).結論 腹腔鏡手術時延長吸氣時間有助于改善氧閤.與常規吸呼比比較,延長吸氣時間不增加氣道峰壓或氣道平檯壓且能加快CO2的排齣,反比通氣可促進氣體交換和改善呼吸功能.
목적 탐토연장흡기시간즉반비통기대복강경수술환자기체교환적영향.방법 택기복강경하부과수술환자75례,안조수궤수자표법분위3조:전통적흡호비1∶2조,흡호비1∶1조,흡호비2∶1조,매조각25례.조기량설정위6～7ml/kg,흡호비재기복개시시진행조정.우하렬시간점측정동맥혈기:마취유도후15min(T1),CO2기복개시후25min(T2),50min(T3)시,병계산상응시간점양합지수(PaO2/FiO2)화생리무효강(VD/VT);기록상응시점호흡역학화혈류동역학지표.결과 1∶2조T2、T3시점PaO2/FiO2교T1시유소하강(P＜0.05),이1∶1조화2∶1조PaO2/FiO2무현저하강.3조PaCO2재T2、T3시점균명현증가,단T3시,2∶1조PaCO2비1∶1조화1∶2조저(P＜0.05).여1∶2조비교,T2、T3시점,1∶1조화2∶1조VD/VT현저강저(P＜0.05).기복개시후소유조기도봉압화기도평태압균승고;여1∶2조상응시점비교,1∶1조화2∶1조T2、T3시점Pplat상승(P＜0.05);T2화T3시,1∶1조화2∶1조적흡기봉류량교재T1시명현강저.수술개시후호흡계통정태화동태순응성강저,단조간무통계학차이(P＞0.05).결론 복강경수술시연장흡기시간유조우개선양합.여상규흡호비비교,연장흡기시간불증가기도봉압혹기도평태압차능가쾌CO2적배출,반비통기가촉진기체교환화개선호흡공능.
