中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
6期
24-25
,共2页
谢廷慧%盖丽%郭琴%周仁良%王朵
謝廷慧%蓋麗%郭琴%週仁良%王朵
사정혜%개려%곽금%주인량%왕타
内科系统%谈话记录%问题%管理策略
內科繫統%談話記錄%問題%管理策略
내과계통%담화기록%문제%관리책략
Internal medicine%Conversation record%Problems%Management strategies
目的 分析医疗谈话记录存在的问题,探讨管理策略.方法 对5个科室2013年8月-2013年11月的203份谈话记录存在的问题进行分类统计.结果 谈话记录存在问题共39份,问题发生率19.2％(39/203),其中存在一项问题29份,发生率14.3％(29/203),存在两项及两项以上问题10份,发生率4.9％(10/203).所有谈话记录中共存在问题54项,平均每份1.4项(54/39),69.2％(27/39)有沟通无完整的记录.结论 医务工作者充分履行告知义务,认真做好医疗谈话并形成文字记录,提高病历记录质量,减少医疗纠纷.
目的 分析醫療談話記錄存在的問題,探討管理策略.方法 對5箇科室2013年8月-2013年11月的203份談話記錄存在的問題進行分類統計.結果 談話記錄存在問題共39份,問題髮生率19.2％(39/203),其中存在一項問題29份,髮生率14.3％(29/203),存在兩項及兩項以上問題10份,髮生率4.9％(10/203).所有談話記錄中共存在問題54項,平均每份1.4項(54/39),69.2％(27/39)有溝通無完整的記錄.結論 醫務工作者充分履行告知義務,認真做好醫療談話併形成文字記錄,提高病歷記錄質量,減少醫療糾紛.
목적 분석의료담화기록존재적문제,탐토관리책략.방법 대5개과실2013년8월-2013년11월적203빈담화기록존재적문제진행분류통계.결과 담화기록존재문제공39빈,문제발생솔19.2％(39/203),기중존재일항문제29빈,발생솔14.3％(29/203),존재량항급량항이상문제10빈,발생솔4.9％(10/203).소유담화기록중공존재문제54항,평균매빈1.4항(54/39),69.2％(27/39)유구통무완정적기록.결론 의무공작자충분리행고지의무,인진주호의료담화병형성문자기록,제고병력기록질량,감소의료규분.
