腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2014年
3期
166-171
,共6页
腹腔镜%肝肿瘤%肝切除术%并发症%Meta分析
腹腔鏡%肝腫瘤%肝切除術%併髮癥%Meta分析
복강경%간종류%간절제술%병발증%Meta분석
Laparoscopes%Liver neoplasms%Hepatectomy%Complications%Meta-analysis
目的 系统评价腹腔镜与开腹手术治疗肝肿瘤的安全性.方法 联合应用PubMed、EMbase、Springer数据库、Google学术搜索、CNKI检索腹腔镜和开腹手术切除肝肿瘤的随机或非随机同期临床对照研究,按照纳入与排除标准进行文献质量评价后,再采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0对数据进行Meta分析.结果 最终纳入28个非随机同期临床对照研究,共1 904例患者,其中786例行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1 118例行传统开腹肝切除术(open hepatectomy,OH).Meta分析结果显示:①围手术期死亡率:6个研究(n-339)表明,LH与OH的围手术期死亡率差异有统计学意义,LH组以0.65％低于OH组的6.45％[相对危险度(RR)-0.29,95％CI(0.09～0.92),P=0.040];②术后总并发症发生率:27个研究(n=1 858)表明,LH与OH的术后总并发症发生率差异有统计学意义,LH组以13.11％低于OH组的28.04％[RR-0.46,95％CI(0.37～0.56),P＜0.001];③肝衰竭发生率:6个研究(n-365)表明,LH与OH的术后肝衰竭发生率差异有统计学意义,LH组以3.16％低于OH组的11.59％ [RR-0.30,95％CI(0.13～0.68),P-0.004];④切口感染率、肺部感染率和腹水发生率差异有统计学意义,LH组的发生率均低于OH组;⑤胆漏发生率、术后出血率、胸水发生率和尿路感染率在两组间差异均无统计学意义.结论 LH较OH具有围手术期死亡率低、术后总并发症发生率低、肝功能影响小、切口感染和肺部感染少等优点,且术后出血率、胆漏发生率与开腹手术无明显差异,用于肝肿瘤切除是安全、可行的.但需强调的是,本研究的LH与OH比较是在各自的适应证范围之内的比较.
目的 繫統評價腹腔鏡與開腹手術治療肝腫瘤的安全性.方法 聯閤應用PubMed、EMbase、Springer數據庫、Google學術搜索、CNKI檢索腹腔鏡和開腹手術切除肝腫瘤的隨機或非隨機同期臨床對照研究,按照納入與排除標準進行文獻質量評價後,再採用Cochrane協作網專用軟件RevMan 5.0對數據進行Meta分析.結果 最終納入28箇非隨機同期臨床對照研究,共1 904例患者,其中786例行腹腔鏡肝切除術(laparoscopic hepatectomy,LH),1 118例行傳統開腹肝切除術(open hepatectomy,OH).Meta分析結果顯示:①圍手術期死亡率:6箇研究(n-339)錶明,LH與OH的圍手術期死亡率差異有統計學意義,LH組以0.65％低于OH組的6.45％[相對危險度(RR)-0.29,95％CI(0.09～0.92),P=0.040];②術後總併髮癥髮生率:27箇研究(n=1 858)錶明,LH與OH的術後總併髮癥髮生率差異有統計學意義,LH組以13.11％低于OH組的28.04％[RR-0.46,95％CI(0.37～0.56),P＜0.001];③肝衰竭髮生率:6箇研究(n-365)錶明,LH與OH的術後肝衰竭髮生率差異有統計學意義,LH組以3.16％低于OH組的11.59％ [RR-0.30,95％CI(0.13～0.68),P-0.004];④切口感染率、肺部感染率和腹水髮生率差異有統計學意義,LH組的髮生率均低于OH組;⑤膽漏髮生率、術後齣血率、胸水髮生率和尿路感染率在兩組間差異均無統計學意義.結論 LH較OH具有圍手術期死亡率低、術後總併髮癥髮生率低、肝功能影響小、切口感染和肺部感染少等優點,且術後齣血率、膽漏髮生率與開腹手術無明顯差異,用于肝腫瘤切除是安全、可行的.但需彊調的是,本研究的LH與OH比較是在各自的適應證範圍之內的比較.
목적 계통평개복강경여개복수술치료간종류적안전성.방법 연합응용PubMed、EMbase、Springer수거고、Google학술수색、CNKI검색복강경화개복수술절제간종류적수궤혹비수궤동기림상대조연구,안조납입여배제표준진행문헌질량평개후,재채용Cochrane협작망전용연건RevMan 5.0대수거진행Meta분석.결과 최종납입28개비수궤동기림상대조연구,공1 904례환자,기중786례행복강경간절제술(laparoscopic hepatectomy,LH),1 118례행전통개복간절제술(open hepatectomy,OH).Meta분석결과현시:①위수술기사망솔:6개연구(n-339)표명,LH여OH적위수술기사망솔차이유통계학의의,LH조이0.65％저우OH조적6.45％[상대위험도(RR)-0.29,95％CI(0.09～0.92),P=0.040];②술후총병발증발생솔:27개연구(n=1 858)표명,LH여OH적술후총병발증발생솔차이유통계학의의,LH조이13.11％저우OH조적28.04％[RR-0.46,95％CI(0.37～0.56),P＜0.001];③간쇠갈발생솔:6개연구(n-365)표명,LH여OH적술후간쇠갈발생솔차이유통계학의의,LH조이3.16％저우OH조적11.59％ [RR-0.30,95％CI(0.13～0.68),P-0.004];④절구감염솔、폐부감염솔화복수발생솔차이유통계학의의,LH조적발생솔균저우OH조;⑤담루발생솔、술후출혈솔、흉수발생솔화뇨로감염솔재량조간차이균무통계학의의.결론 LH교OH구유위수술기사망솔저、술후총병발증발생솔저、간공능영향소、절구감염화폐부감염소등우점,차술후출혈솔、담루발생솔여개복수술무명현차이,용우간종류절제시안전、가행적.단수강조적시,본연구적LH여OH비교시재각자적괄응증범위지내적비교.
