医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2014年
13期
392-392
,共1页
目的：探讨下肢毁损伤的急诊救治要点，评估保肢手术的适应症。方法：2010年6月至2012年10月，收治下肢严重毁损伤21例，均合并单侧或双侧下肢皮肤、肌肉、血管、神经和骨骼的严重毁损。术者根据下肢毁损程度评分（ISS评分）、患者的全身情况和患者及家属的意愿分别予以保肢或截肢。保肢治疗的患者均一期予以外固定支架固定骨折端、血管吻合或移植，部分皮肤及软组织缺损严重的患者，予以创面封闭负压引流。术后随访14～36月，平均（18.7±9.4）月。结果：本组21例下肢严重毁损伤，5例急诊予以行截肢手术；1例因合并会阴部碾压毁损伤、骨盆骨折和髂外动静脉撕裂于术中抢救无效死亡；15例行保肢手术，其中3例二期行截肢术，其余患者均保肢成功，术后功能评分良好。ISS评分平均（17.8±10.3）分。结论：正确评估下肢毁损伤的严重程度、结合患者情况合理选择治疗方案和术后有效的支持治疗有助于挽救严重毁损的肢体，降低致残率，减少患者的心理和经济负担。
目的：探討下肢燬損傷的急診救治要點，評估保肢手術的適應癥。方法：2010年6月至2012年10月，收治下肢嚴重燬損傷21例，均閤併單側或雙側下肢皮膚、肌肉、血管、神經和骨骼的嚴重燬損。術者根據下肢燬損程度評分（ISS評分）、患者的全身情況和患者及傢屬的意願分彆予以保肢或截肢。保肢治療的患者均一期予以外固定支架固定骨摺耑、血管吻閤或移植，部分皮膚及軟組織缺損嚴重的患者，予以創麵封閉負壓引流。術後隨訪14～36月，平均（18.7±9.4）月。結果：本組21例下肢嚴重燬損傷，5例急診予以行截肢手術；1例因閤併會陰部碾壓燬損傷、骨盆骨摺和髂外動靜脈撕裂于術中搶救無效死亡；15例行保肢手術，其中3例二期行截肢術，其餘患者均保肢成功，術後功能評分良好。ISS評分平均（17.8±10.3）分。結論：正確評估下肢燬損傷的嚴重程度、結閤患者情況閤理選擇治療方案和術後有效的支持治療有助于輓救嚴重燬損的肢體，降低緻殘率，減少患者的心理和經濟負擔。
목적：탐토하지훼손상적급진구치요점，평고보지수술적괄응증。방법：2010년6월지2012년10월，수치하지엄중훼손상21례，균합병단측혹쌍측하지피부、기육、혈관、신경화골격적엄중훼손。술자근거하지훼손정도평분（ISS평분）、환자적전신정황화환자급가속적의원분별여이보지혹절지。보지치료적환자균일기여이외고정지가고정골절단、혈관문합혹이식，부분피부급연조직결손엄중적환자，여이창면봉폐부압인류。술후수방14～36월，평균（18.7±9.4）월。결과：본조21례하지엄중훼손상，5례급진여이행절지수술；1례인합병회음부년압훼손상、골분골절화가외동정맥시렬우술중창구무효사망；15례행보지수술，기중3례이기행절지술，기여환자균보지성공，술후공능평분량호。ISS평분평균（17.8±10.3）분。결론：정학평고하지훼손상적엄중정도、결합환자정황합리선택치료방안화술후유효적지지치료유조우만구엄중훼손적지체，강저치잔솔，감소환자적심리화경제부담。
