临床合理用药杂志
臨床閤理用藥雜誌
림상합리용약잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE
2014年
20期
15-17
,共3页
血管活性药物%多巴胺%去甲肾上腺素%感染性休克%血流动力学%组织氧代谢
血管活性藥物%多巴胺%去甲腎上腺素%感染性休剋%血流動力學%組織氧代謝
혈관활성약물%다파알%거갑신상선소%감염성휴극%혈류동역학%조직양대사
Vasoactive drugs%Septic shock%Hemodynamics%Oxygen metabolism
目的：探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在感染性休克治疗过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择感染性休克患者52例，随机分为 DA 组与 NE 组各26例，分别予 DA 及 NE 进行升压治疗。观察入组时、入组后3h、6h 的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（mAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）]，组织氧利用及代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率、尿量（UV）和内生肌肝清除率（Ccr）]。结果2组各时间点 mAP、CVP、CI、SVRI 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），DA 组的 HR 明显高于NE 组（P ﹤0.05）。NE 组与 DA 组在补液并给药后 SvO2均有上升，6h 后 NE 组 SvO2≥65%的比例高于 DA 组（P ﹤0.05）；6h 后 NE 组早期乳酸清除率明显高于 DA 组（P ﹤0.05），NE 组高的早期乳酸清除率比例明显高于 DA 组。2组6h 后 UV 以及 Ccr 水平无明显差异（P ﹥0.05）。结论在感染性休克时，补液是必须的，早期应用血管活性药物 NE在改善内脏灌注方面和组织氧合方面优于 DA，并能减慢心率，在肾功能保护方面也可能优于 DA。对于感染性休克患者，NE 可能是更好的选择。
目的：探討多巴胺（DA）及去甲腎上腺素（NE）在感染性休剋治療過程中對血流動力學和組織氧代謝的影響。方法選擇感染性休剋患者52例，隨機分為 DA 組與 NE 組各26例，分彆予 DA 及 NE 進行升壓治療。觀察入組時、入組後3h、6h 的血流動力學指標[心率（HR）、平均動脈壓（mAP）、中心靜脈壓（CVP）、心排指數（CI）、體循環阻力指數（SVRI）]，組織氧利用及代謝指標[混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）、早期乳痠清除率、尿量（UV）和內生肌肝清除率（Ccr）]。結果2組各時間點 mAP、CVP、CI、SVRI 比較差異無統計學意義（P ﹥0.05），DA 組的 HR 明顯高于NE 組（P ﹤0.05）。NE 組與 DA 組在補液併給藥後 SvO2均有上升，6h 後 NE 組 SvO2≥65%的比例高于 DA 組（P ﹤0.05）；6h 後 NE 組早期乳痠清除率明顯高于 DA 組（P ﹤0.05），NE 組高的早期乳痠清除率比例明顯高于 DA 組。2組6h 後 UV 以及 Ccr 水平無明顯差異（P ﹥0.05）。結論在感染性休剋時，補液是必鬚的，早期應用血管活性藥物 NE在改善內髒灌註方麵和組織氧閤方麵優于 DA，併能減慢心率，在腎功能保護方麵也可能優于 DA。對于感染性休剋患者，NE 可能是更好的選擇。
목적：탐토다파알（DA）급거갑신상선소（NE）재감염성휴극치료과정중대혈류동역학화조직양대사적영향。방법선택감염성휴극환자52례，수궤분위 DA 조여 NE 조각26례，분별여 DA 급 NE 진행승압치료。관찰입조시、입조후3h、6h 적혈류동역학지표[심솔（HR）、평균동맥압（mAP）、중심정맥압（CVP）、심배지수（CI）、체순배조력지수（SVRI）]，조직양이용급대사지표[혼합정맥혈양포화도（SvO2）、조기유산청제솔、뇨량（UV）화내생기간청제솔（Ccr）]。결과2조각시간점 mAP、CVP、CI、SVRI 비교차이무통계학의의（P ﹥0.05），DA 조적 HR 명현고우NE 조（P ﹤0.05）。NE 조여 DA 조재보액병급약후 SvO2균유상승，6h 후 NE 조 SvO2≥65%적비례고우 DA 조（P ﹤0.05）；6h 후 NE 조조기유산청제솔명현고우 DA 조（P ﹤0.05），NE 조고적조기유산청제솔비례명현고우 DA 조。2조6h 후 UV 이급 Ccr 수평무명현차이（P ﹥0.05）。결론재감염성휴극시，보액시필수적，조기응용혈관활성약물 NE재개선내장관주방면화조직양합방면우우 DA，병능감만심솔，재신공능보호방면야가능우우 DA。대우감염성휴극환자，NE 가능시경호적선택。
Objective To evaluate the effects of dopamine(DA)and norepinephrine(NE)on hemodynamics and oxygen metabolism of tissue in patients with septic shock. Methods 52 cases of patients with septic shock were assigned to the groups of DA and NE randomly,each of 26 cases. They were given DA or NE for treatment. mean the heart rate(HR),ar-tery pressure(mAP),central venous pressure(CVP),ardiac index(CI),systemic vascular resistance index(SVRI),mixed venous oxygen saturation(SvO2 )were measured at begin,the 3 hour and the end of the 6 hour after treatment. Early lactate clearance,urine volume(UV)and creatinine clearance rate(Ccr)was measured at the end of the sixth hour after treatment. Results There were no significant differences in mAP,CVP,CI and SVRI between the two groups(P ﹥ 0. 05);the HR was higher in DA group than that in NE group(P ﹤ 0. 05). After fluid infusion and drug delivery,the SvO2 of NE group and DA group was both increased,but the rate of SvO2≥65% in NE group was higher than that of the DA group after 6 hours(P ﹤0. 05),and early lactate clearance in the group of NE were significantly higher than those in the group of DA(P ﹤ 0. 05). There was no significant difference in UV,Ccr between2 groups(P ﹥ 0. 05). Conclusion In septic shock,fluid replacement is necessary,we should use the vasoactive drugs early. NE has better effects than DA on improving internal organ perfusion and tissue oxygenation,which may be a better choice for the patients with septic shock.
