临床合理用药杂志
臨床閤理用藥雜誌
림상합리용약잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE
2014年
20期
12-14
,共3页
胰岛素%糖尿病%并发症%低血糖%危症
胰島素%糖尿病%併髮癥%低血糖%危癥
이도소%당뇨병%병발증%저혈당%위증
Insulin%Diabetes mellitus%Complication%Hypoglycemia%Critical illness
目的：胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险，为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危症患者。前瞻性研究观察华人 T2Dm 2906例（其中胰岛素治疗971例），连续随访7年。横断面资料研究中美国 T2Dm 25964例，英国 T2Dm 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加 T2Dm 临床终点事件风险：死亡（ HR ＝2.2；95% CI ＝2.0-2.4），癌症（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.7），肾病（HR ＝3.5；95% CI ＝2.7-4.5），心肌梗死（HR ＝2.0；95% CI ＝1.5-2.6），主要不良心脏事件（HR ＝1.7；95% CI ＝1.4-2.1），中风（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.8）。胰岛素治疗的危症患者6026例，出现低血糖，其死亡风险呈线性升高：中度低血糖组 HR ＝1.4，95% CI ＝1.2-1.6；严重性低血糖组 HR ＝2.1，95% CI ＝1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗，胰岛素治疗的系统风险不容低估。
目的：胰島素是常用降血糖註射劑。本文旨在分析胰島素治療的風險，為臨床治療提供參攷。方法臨床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危癥患者。前瞻性研究觀察華人 T2Dm 2906例（其中胰島素治療971例），連續隨訪7年。橫斷麵資料研究中美國 T2Dm 25964例，英國 T2Dm 84622例。死亡、癌癥、慢性併髮癥、低血糖與危癥是主要臨床終點。結果胰島素治療顯著增加 T2Dm 臨床終點事件風險：死亡（ HR ＝2.2；95% CI ＝2.0-2.4），癌癥（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.7），腎病（HR ＝3.5；95% CI ＝2.7-4.5），心肌梗死（HR ＝2.0；95% CI ＝1.5-2.6），主要不良心髒事件（HR ＝1.7；95% CI ＝1.4-2.1），中風（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.8）。胰島素治療的危癥患者6026例，齣現低血糖，其死亡風險呈線性升高：中度低血糖組 HR ＝1.4，95% CI ＝1.2-1.6；嚴重性低血糖組 HR ＝2.1，95% CI ＝1.6-2.8。結論糖尿病患者及危癥患者應慎用胰島素治療，胰島素治療的繫統風險不容低估。
목적：이도소시상용강혈당주사제。본문지재분석이도소치료적풍험，위림상치료제공삼고。방법림상연구포괄2형당뇨병（T2Dm）환자화위증환자。전첨성연구관찰화인 T2Dm 2906례（기중이도소치료971례），련속수방7년。횡단면자료연구중미국 T2Dm 25964례，영국 T2Dm 84622례。사망、암증、만성병발증、저혈당여위증시주요림상종점。결과이도소치료현저증가 T2Dm 림상종점사건풍험：사망（ HR ＝2.2；95% CI ＝2.0-2.4），암증（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.7），신병（HR ＝3.5；95% CI ＝2.7-4.5），심기경사（HR ＝2.0；95% CI ＝1.5-2.6），주요불양심장사건（HR ＝1.7；95% CI ＝1.4-2.1），중풍（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.8）。이도소치료적위증환자6026례，출현저혈당，기사망풍험정선성승고：중도저혈당조 HR ＝1.4，95% CI ＝1.2-1.6；엄중성저혈당조 HR ＝2.1，95% CI ＝1.6-2.8。결론당뇨병환자급위증환자응신용이도소치료，이도소치료적계통풍험불용저고。
Objective Insulin is widely use for the control of blood glucose. Hereby we evaluated the hazards of insu-lin treatment to provide the reference for the clinical treatment. Methods Data were extracted from 5 clinical studies of sub-jects with type 2 diabetes(T2Dm)and patients with critical illness. Prospective controlled trial involved 2906 Chinese T2Dm persons(insulin users,971)followed up to 7 years. Two more T2Dm cohorts were from USA( n = 25964)and UK( n =84622)conducted by cross-sectional analysis. major clinical endpoints included all-cause mortality,all - site cancer,chronic complication,and severe hypoglycemia. Results Use of insulin injection substantially increased the hazard risk(HR)of all the major clinical endpoints:all cause mortality(HR = 2. 2;95% CI = 2. 0 - 2. 4),cancer(HR = 1. 4;95% CI = 1. 2 - 1. 7), renal complication(HR = 3. 5;95% CI = 2. 7 - 4. 5),myocardial infarction(HR = 2. 0;95% CI = 1. 5 - 2. 6),major adverse cardiac events(HR = 1. 7;95% CI = 1. 4 - 2. 1),stroke(HR = 1. 4;95% CI = 1. 2 - 1. 8). 6026 critically ill patients showed linear HR of death with insulin - induced moderate hypoglycemia(HR = 1. 4,95% CI = 1. 2 - 1. 6)or severe hypoglycemia (HR = 2. 1,95% CI = 1. 6 - 2. 8). Conclusions Patients with diabetes or critical illness should be cautious about using insu-lin. The system hazard risk of using insulin is generally underestimated.
