CAJ | 학술논문

根据卫生部国家中医药管理局对护理文书书写的要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范的进行书写，提高护理文书书写质量，保证归档病历零缺陷。方法：通过对每天出院病历实行三级质控，即一级质控护士、护士长、护理部，层层把关，对所有出院病历进行拉网式审查，发现问题及时反馈给科室，确保整改无误都达甲级病历后，方上交病案室进行病历归档。并且每月在护士长质控会上对存在问题较多的科室进行重点反馈、分析、整改。结果：有效提高了护理文书书写质量，减少了护理文书书写中的失误，有效避免了各种护患纠纷的发生。
근거위생부국가중의약관리국대호리문서서사적요구：객관、진실、준학、급시、완정、규범적진행서사，제고호리문서서사질량，보증귀당병력령결함。방법：통과대매천출원병력실행삼급질공，즉일급질공호사、호사장、호리부，층층파관，대소유출원병력진행랍망식심사，발현문제급시반궤급과실，학보정개무오도체갑급병력후，방상교병안실진행병력귀당。병차매월재호사장질공회상대존재문제교다적과실진행중점반궤、분석、정개。결과：유효제고료호리문서서사질량，감소료호리문서서사중적실오，유효피면료각충호환규분적발생。