CAJ | 학술논문

目的：恶性胆道梗阻支架置入后再狭窄的机制与防治措施。方法31例胆道恶性梗阻患者，22例采用经皮肝胆道内外引流术（ PTCD）及支架植入加艾恒肝动脉灌注术，9例单纯采用PTCD及支架植入治疗；其中7例支架植入后2周、4周、8周和12周分别采取经引流道行胆管和支架内活检术。结果31例支架首次植入成功率93.6％，黄疸完全解除率（ CR ）54.8％，黄疸减轻（PR）41.9％，总有效率（CR＋PR）96.7％。支架加艾恒肝动脉灌注和单纯支架治疗6个月生存率分别为81.8％（18/22）和55.6％（5/9）；9个月生存率分别为40.9％（9/22）和22.2％（2/9）；12个月生存率分别为13.6％（3/22）和0；3个月和6个月支架再阻塞分别为19.4％（6/31）和41.9％（13/31），再次艾恒肝动脉灌注后，胆红素下降，黄疸消退。7例胆管和支架内活检，阳性率60.7％，4周起Masson染色及Verhoeff染色见大量胶原纤维增生，免疫组化a-SMA肌成纤维细胞表达增高，8周和12周活检病理见肿瘤细胞。结论恶性胆道梗阻经皮肝支架植入再阻塞，早期与肌成纤维细胞活性增强相关，后期与肿瘤生长相关，支架联合TACE是防治支架再阻塞的有效措施。
목적：악성담도경조지가치입후재협착적궤제여방치조시。방법31례담도악성경조환자，22례채용경피간담도내외인류술（ PTCD）급지가식입가애항간동맥관주술，9례단순채용PTCD급지가식입치료；기중7례지가식입후2주、4주、8주화12주분별채취경인류도행담관화지가내활검술。결과31례지가수차식입성공솔93.6％，황달완전해제솔（ CR ）54.8％，황달감경（PR）41.9％，총유효솔（CR＋PR）96.7％。지가가애항간동맥관주화단순지가치료6개월생존솔분별위81.8％（18/22）화55.6％（5/9）；9개월생존솔분별위40.9％（9/22）화22.2％（2/9）；12개월생존솔분별위13.6％（3/22）화0；3개월화6개월지가재조새분별위19.4％（6/31）화41.9％（13/31），재차애항간동맥관주후，담홍소하강，황달소퇴。7례담관화지가내활검，양성솔60.7％，4주기Masson염색급Verhoeff염색견대량효원섬유증생，면역조화a-SMA기성섬유세포표체증고，8주화12주활검병리견종류세포。결론악성담도경조경피간지가식입재조새，조기여기성섬유세포활성증강상관，후기여종류생장상관，지가연합TACE시방치지가재조새적유효조시。