CAJ | 학술논문

目的：探讨肝脂肪变性对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（ CHB）患者临床疗效的影响。方法40例HBeAg阳性CHB初治患者，经肝活组织检查证实合并肝脂肪变性者16例（肝脂肪变性组）、无肝脂肪变性者24例（无肝脂肪变性组），均用拉米夫定治疗，疗程为48周，比较两组治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异。每组均数差异的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果 HBV DNA滴度肝脂肪变性组为（6.32±1.43） log10拷贝/ml，无肝脂肪变性组为（7.12±1.43） log10拷贝/ml，两组比较差异有统计学意义（ t ＝2.313， P ＝0.042）。拉米夫定治疗48周时，HBeAg转换率、HBV DNA阴转率在肝脂肪变性组分别为31.3％（5/16）和43.6％（7/16），无肝脂肪变性组分别为37.5％（9/24）和54.2％（13/24），两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。完全应答率在肝脂肪变性组为31.3％（5/16），无肝脂肪变性组为45.6％（11/24），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.504， P ＝0.042）。在20例HBV DNA转阴患者中，3例无生化学应答，其中肝脂肪变性组有2例，无脂肪变性组1例，无生化应答率肝脂肪变性组显著高于无肝脂肪变性组，差异有统计学意义（ P ＝0.028）。结论 CHB患者合并肝脂肪变性不影响拉米夫定治疗时病毒学应答，但可能会影响其生化学应答；脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症无明显影响，但能促进慢性乙肝患者肝纤维化的发展；拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝组织学的坏死炎症和肝纤维化程度均获明显改善。
목적：탐토간지방변성대랍미부정치료만성을형간염（ CHB）환자림상료효적영향。방법40례HBeAg양성CHB초치환자，경간활조직검사증실합병간지방변성자16례（간지방변성조）、무간지방변성자24례（무간지방변성조），균용랍미부정치료，료정위48주，비교량조치료결속시병독학응답화생화학응답적차이。매조균수차이적비교채용t검험，솔적비교채용χ2검험。결과 HBV DNA적도간지방변성조위（6.32±1.43） log10고패/ml，무간지방변성조위（7.12±1.43） log10고패/ml，량조비교차이유통계학의의（ t ＝2.313， P ＝0.042）。랍미부정치료48주시，HBeAg전환솔、HBV DNA음전솔재간지방변성조분별위31.3％（5/16）화43.6％（7/16），무간지방변성조분별위37.5％（9/24）화54.2％（13/24），량조비교차이무통계학의의（ P ＞0.05）。완전응답솔재간지방변성조위31.3％（5/16），무간지방변성조위45.6％（11/24），량조비교차이유통계학의의（χ2＝4.504， P ＝0.042）。재20례HBV DNA전음환자중，3례무생화학응답，기중간지방변성조유2례，무지방변성조1례，무생화응답솔간지방변성조현저고우무간지방변성조，차이유통계학의의（ P ＝0.028）。결론 CHB환자합병간지방변성불영향랍미부정치료시병독학응답，단가능회영향기생화학응답；지방성간병대만성을간환자간장염증무명현영향，단능촉진만성을간환자간섬유화적발전；랍미부정치료만성을형간염간조직학적배사염증화간섬유화정도균획명현개선。