CAJ | 학술논문

对严重增生期糖尿病视网膜病变（ PDR）患者行玻璃体切除术前予玻璃体腔注射雷珠单抗有效性进行评价。方法选取我院2012年11月至2013年5月收治的严重PDR患者23例（23只眼），将患者分为A、B两组，A组（13只眼）直接行玻璃体切除术，B组（10只眼）于玻璃体切除术5 d前行玻璃体腔雷珠单抗注入术。入选患者眼底情况：玻璃体积血的糖尿病视网膜病变（ DR）患者，行B型超声检查，提示玻璃体积血，机化膜形成，和（或）合并局限性牵拉性视网膜脱离；没有玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者，间接眼底检查有增殖形成和（或）合并牵拉性视网膜脱离。观察两组患者手术时间、术中发生严重出血的病例数，有无视网膜撕裂的发生，术后早期并发症的发生率、术后两个月视力的提高程度及两个月后玻璃体腔再增生、出血的发生率。结果 A组平均手术时间为（131．92±8．79）min，术中剥膜发生明显出血者7例，视网膜撕裂者6例，术后发生高眼压者6例，前房炎症平均消退时间（5．00±1．35） d，术后2个月最佳矫正视力无明显提高，术后玻璃体腔再出血者3例。 B组平均手术时间为（95．30±7．27）min，与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05），术中见眼内新生血管明显萎缩，剥膜时均无严重出血，视网膜撕裂者1例，术后发生高眼压者2例，前房炎症平均消退时间（3．60±0．69）d，与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05）；术后2个月无患者发生玻璃体腔再出血；术后2个月患者随访中最佳矫正视力好于术前，两组间比较无统计学差异（ t ＝1．288， P ＝0．21）。结论严重PDR患者行玻璃体切除术前玻璃体腔注射雷珠单抗是可减少术中剥膜的出血量，有效缩短手术时间，术后并发症减少，术中行视网膜光凝容易，术后2个月最佳矫正视力有所提高，减少术后玻璃体腔增生再出血的情况。對嚴重增生期糖尿病視網膜病變（ PDR）患者行玻璃體切除術前予玻璃體腔註射雷珠單抗有效性進行評價。方法選取我院2012年11月至2013年5月收治的嚴重PDR患者23例（23隻眼），將患者分為A、B兩組，A組（13隻眼）直接行玻璃體切除術，B組（10隻眼）于玻璃體切除術5 d前行玻璃體腔雷珠單抗註入術。入選患者眼底情況：玻璃體積血的糖尿病視網膜病變（ DR）患者，行B型超聲檢查，提示玻璃體積血，機化膜形成，和（或）閤併跼限性牽拉性視網膜脫離；沒有玻璃體積血的糖尿病視網膜病變患者，間接眼底檢查有增殖形成和（或）閤併牽拉性視網膜脫離。觀察兩組患者手術時間、術中髮生嚴重齣血的病例數，有無視網膜撕裂的髮生，術後早期併髮癥的髮生率、術後兩箇月視力的提高程度及兩箇月後玻璃體腔再增生、齣血的髮生率。結果 A組平均手術時間為（131．92±8．79）min，術中剝膜髮生明顯齣血者7例，視網膜撕裂者6例，術後髮生高眼壓者6例，前房炎癥平均消退時間（5．00±1．35） d，術後2箇月最佳矯正視力無明顯提高，術後玻璃體腔再齣血者3例。 B組平均手術時間為（95．30±7．27）min，與A組比較有統計學意義（ P ＜0．05），術中見眼內新生血管明顯萎縮，剝膜時均無嚴重齣血，視網膜撕裂者1例，術後髮生高眼壓者2例，前房炎癥平均消退時間（3．60±0．69）d，與A組比較有統計學意義（ P ＜0．05）；術後2箇月無患者髮生玻璃體腔再齣血；術後2箇月患者隨訪中最佳矯正視力好于術前，兩組間比較無統計學差異（ t ＝1．288， P ＝0．21）。結論嚴重PDR患者行玻璃體切除術前玻璃體腔註射雷珠單抗是可減少術中剝膜的齣血量，有效縮短手術時間，術後併髮癥減少，術中行視網膜光凝容易，術後2箇月最佳矯正視力有所提高，減少術後玻璃體腔增生再齣血的情況。
대엄중증생기당뇨병시망막병변（ PDR）환자행파리체절제술전여파리체강주사뢰주단항유효성진행평개。방법선취아원2012년11월지2013년5월수치적엄중PDR환자23례（23지안），장환자분위A、B량조，A조（13지안）직접행파리체절제술，B조（10지안）우파리체절제술5 d전행파리체강뢰주단항주입술。입선환자안저정황：파리체적혈적당뇨병시망막병변（ DR）환자，행B형초성검사，제시파리체적혈，궤화막형성，화（혹）합병국한성견랍성시망막탈리；몰유파리체적혈적당뇨병시망막병변환자，간접안저검사유증식형성화（혹）합병견랍성시망막탈리。관찰량조환자수술시간、술중발생엄중출혈적병례수，유무시망막시렬적발생，술후조기병발증적발생솔、술후량개월시력적제고정도급량개월후파리체강재증생、출혈적발생솔。결과 A조평균수술시간위（131．92±8．79）min，술중박막발생명현출혈자7례，시망막시렬자6례，술후발생고안압자6례，전방염증평균소퇴시간（5．00±1．35） d，술후2개월최가교정시력무명현제고，술후파리체강재출혈자3례。 B조평균수술시간위（95．30±7．27）min，여A조비교유통계학의의（ P ＜0．05），술중견안내신생혈관명현위축，박막시균무엄중출혈，시망막시렬자1례，술후발생고안압자2례，전방염증평균소퇴시간（3．60±0．69）d，여A조비교유통계학의의（ P ＜0．05）；술후2개월무환자발생파리체강재출혈；술후2개월환자수방중최가교정시력호우술전，량조간비교무통계학차이（ t ＝1．288， P ＝0．21）。결론엄중PDR환자행파리체절제술전파리체강주사뢰주단항시가감소술중박막적출혈량，유효축단수술시간，술후병발증감소，술중행시망막광응용역，술후2개월최가교정시력유소제고，감소술후파리체강증생재출혈적정황。
Objective To evaluate the effect of intravitreal Ranibizumab ( Lucentis ) injection 5 days before pars plana vitrectomy ( PPV) in proliferative diabetic retinathy ( PDR) .Methods A retrospective research was conducted on 23 PDR patients who received either PPV only (group A, n=13) or intravitreal Ranibizumab injection before PPV (group B, n=10).Ranibizumab was injected 5 days before PPV in group B.Main outcome measurements were visual acuity , in-cidence of iatrogenic retinal breaks , intraoperative bleeding , postoperative bleeding and proliferation .Results Mean oper-ation time was 131.92 ±8.79 minutes in group A and 95.30 ±7.27 minutes in group B.Intraoperative bleeding occurred in 13 patients in group A but in only 1 patient in group B.Similarly, iatrogenic retinal breaks occured in 11 patients in group A but only in 2 patients in group B .BCVA at 2 month was significantly higher in group B .There were 2 cases of postoperative bleeding and proliferation in group A , while none in group B .Conclusion Ranibizunab injection before PPV is well tolerated and helpful in reducing iatrogenic retinal breaks and intraoperative bleeding in PPV patients .