CAJ | 학술논문

目的:观察带L3动脉蒂肌筋膜脂肪片的血供解剖及其对腰椎间盘突出症二次手术疗效的影响.方法:观测6例12侧成人尸体标本腰节段血管的走行及L3动脉在腰背肌筋膜血供分布.2000年1月至2007年1月共收治腰椎间盘突出症二次手术患者49例,男26例,女23例;年龄39～70岁,平均55.6岁;两次手术间隔为8个月～15年,平均6.9年.复发腰椎间盘突出症30例,硬膜外瘢痕形成17例,硬膜外囊肿2例.9例行后路腰椎椎间融合术.所有患者以L3动脉为蒂的脂肪片覆盖于椎板开窗处,术后负压引流管拔出后,将2ml几丁糖从硬膜外导管注入椎板开窗处硬膜及神经根周围.随访期间进行视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分,并与术前进行比较.结果:解剖发现L3节段血管走行较为恒定,其穿出胸腰筋膜后形成丰富的真皮下毛细血管网.49例患者随访5～8年,平均为5.6年.腰痛VAS评分由术前7.6±1.2降至末次随访3.6±0.5 (t=5.56,P＜0.01),腿痛VAS评分由术前8.9±0.9降至末次随访3.0±0.4(t=8.61,P＜0.01);ODI评分从术前44.1±6.2降至末次随访13.9±3.6(t=20.32,P＜0.01).根据ODI评分评定结果:优29例,良11例,可7例,差2例.结论:带蒂脂肪片加凡丁糖能有效减少腰椎术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,提高腰椎间盘突出症二次手术的临床疗效.
목적:관찰대L3동맥체기근막지방편적혈공해부급기대요추간반돌출증이차수술료효적영향.방법:관측6례12측성인시체표본요절단혈관적주행급L3동맥재요배기근막혈공분포.2000년1월지2007년1월공수치요추간반돌출증이차수술환자49례,남26례,녀23례;년령39～70세,평균55.6세;량차수술간격위8개월～15년,평균6.9년.복발요추간반돌출증30례,경막외반흔형성17례,경막외낭종2례.9례행후로요추추간융합술.소유환자이L3동맥위체적지방편복개우추판개창처,술후부압인류관발출후,장2ml궤정당종경막외도관주입추판개창처경막급신경근주위.수방기간진행시각모의평분(VAS)여Oswestry공능장애지수평분,병여술전진행비교.결과:해부발현L3절단혈관주행교위항정,기천출흉요근막후형성봉부적진피하모세혈관망.49례환자수방5～8년,평균위5.6년.요통VAS평분유술전7.6±1.2강지말차수방3.6±0.5 (t=5.56,P＜0.01),퇴통VAS평분유술전8.9±0.9강지말차수방3.0±0.4(t=8.61,P＜0.01);ODI평분종술전44.1±6.2강지말차수방13.9±3.6(t=20.32,P＜0.01).근거ODI평분평정결과:우29례,량11례,가7례,차2례.결론:대체지방편가범정당능유효감소요추술후경막급신경근주위적섬유화여점련,제고요추간반돌출증이차수술적림상료효.