CAJ | 학술논문

目的:探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)术后出现神经并发症的发生原因及处理办法.方法:回顾性分析2000年1月至2013年4月行椎弓根螺钉内固定术的DS患者325例,术后出现神经并发症22例,表现为下肢疼痛及麻木16例,下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例,对其发生原因进行分析,并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗.在术后3个月、6个月、1年分别通过VAS评分及肌力改善情况对22例患者的神经损伤恢复情况进行观察和评估.结果:轻度神经损伤的16例患者术后3个月症状均有所改善,VAS评分2.81±0.66,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月明显改善,VAS评分1.94±0.77,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年症状基本消失,VAS评分0.63±0.62,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度神经损伤的6例患者术后3个月2例有所恢复,肌力改善,4例无明显改善,平均VAS评分4.83±1.17,与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月仍无明显改善者3例,VAS评分4.17±0.75,与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年无明显改善者2例,VAS评分3.00±1.26,但与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括:术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤;椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤;以及脊髓缺血造成的神经功能障碍.避免上述因素的出现可减少并发症的发生,对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果.
목적:탐토추궁근라정내고정술치료퇴변성척주측만(degenerative scoliosis,DS)술후출현신경병발증적발생원인급처리판법.방법:회고성분석2000년1월지2013년4월행추궁근라정내고정술적DS환자325례,술후출현신경병발증22례,표현위하지동통급마목16례,하지감각、운동공능교술전명현감퇴6례,대기발생원인진행분석,병근거병인급이영양신경、탈수、격소、재차수술등치료.재술후3개월、6개월、1년분별통과VAS평분급기력개선정황대22례환자적신경손상회복정황진행관찰화평고.결과:경도신경손상적16례환자술후3개월증상균유소개선,VAS평분2.81±0.66,여술후1주비교차이유통계학의의(P＜0.05);술후6개월명현개선,VAS평분1.94±0.77,여술후1주비교차이유통계학의의(P＜0.05);술후1년증상기본소실,VAS평분0.63±0.62,여술후1주비교차이유통계학의의(P＜0.05).중도신경손상적6례환자술후3개월2례유소회복,기력개선,4례무명현개선,평균VAS평분4.83±1.17,여술후1주비교차이무통계학의의(P＞0.05);6개월잉무명현개선자3례,VAS평분4.17±0.75,여술후1주비교차이무통계학의의(P＞0.05);술후1년무명현개선자2례,VAS평분3.00±1.26,단여술후1주비교차이유통계학의의(P＜0.05).결론:내고정술치료DS술후출현신경병발증적주요원인포괄:술중측만과도교형대척수、신경근적견랍、뉴전성손상;추궁근라정위치불당대신경근적직접성손상;이급척수결혈조성적신경공능장애.피면상술인소적출현가감소병발증적발생,대병발증적조기발현、급시치료가감소유차대래적불량후과.