CAJ | 학술논문

目的:探讨全脊柱截骨矫形联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形的治疗效果.方法:2008年4月至2012年4月采用经颈椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗21例重度先天性脊柱畸形患者,男8例,女13例;年龄10～35岁,平均19.4岁;胸椎6例,胸腰段13例,腰椎2例;合并Chairs畸形2例,脊髓纵裂6例,脊髓空洞4例,神经纤维瘤病1例.术前Frankel分级:C级3例,D级5例,E级13例.记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,对术前、术后2d及末次随访时冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离、矢状面偏移距离、双肩相对高度、剃刀背畸形高度等影像学数据进行测量,并对术后矫正率进行评估.结果:21例患者手术时间3.5～6.5 h,平均5.2 h;术中出血量1 400～4 900 ml,平均2 500ml.术后2d患者主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、顶椎偏距、矢状面偏移距离、剃刀背高度及双肩高度差与术前比较均有统计学意义(P＜0.05),与末次随访比较均无统计学意义(P＞0.05).术后冠状面矫正率为(62.24±5.82)％,矢状面矫正率为(60.97±6.30)％.术后第1天2例Frankel分级由E级加重为D级,保守治疗2周后恢复;1例术后苏醒后查体Frankel分级由D级加重为C级,及时行翻修调整手术后恢复;左眼永久性失明1例,术中脑脊液漏2例,胸膜损伤1例.21例均获随访,时间9～31个月,平均18.6个月.末次随访时Frankel D级4例,E级17例,所有患者获得骨性愈合,无矫正角度丢失及内固定松动.结论:全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形,可有效矫正和恢复冠状面及矢状面平衡,避免了脊柱短缩所造成的脊髓折皱,但仍应重视术中体位及神经系统损伤的并发症.
목적:탐토전척주절골교형연합전방태망지탱치료중도선천성척주기형적치료효과.방법:2008년4월지2012년4월채용경경추전척주절골교형내고정、전방태망식골지탱치료21례중도선천성척주기형환자,남8례,녀13례;년령10～35세,평균19.4세;흉추6례,흉요단13례,요추2례;합병Chairs기형2례,척수종렬6례,척수공동4례,신경섬유류병1례.술전Frankel분급:C급3례,D급5례,E급13례.기록술중출혈량、수술시간급위수술기병발증,대술전、술후2d급말차수방시관상면화시상면Cobb각、정추편이거리、시상면편이거리、쌍견상대고도、체도배기형고도등영상학수거진행측량,병대술후교정솔진행평고.결과:21례환자수술시간3.5～6.5 h,평균5.2 h;술중출혈량1 400～4 900 ml,평균2 500ml.술후2d환자주만관상면Cobb각、시상면Cobb각、정추편거、시상면편이거리、체도배고도급쌍견고도차여술전비교균유통계학의의(P＜0.05),여말차수방비교균무통계학의의(P＞0.05).술후관상면교정솔위(62.24±5.82)％,시상면교정솔위(60.97±6.30)％.술후제1천2례Frankel분급유E급가중위D급,보수치료2주후회복;1례술후소성후사체Frankel분급유D급가중위C급,급시행번수조정수술후회복;좌안영구성실명1례,술중뇌척액루2례,흉막손상1례.21례균획수방,시간9～31개월,평균18.6개월.말차수방시Frankel D급4례,E급17례,소유환자획득골성유합,무교정각도주실급내고정송동.결론:전척주절골술연합응용전방태망지탱치료중도선천성척주기형,가유효교정화회복관상면급시상면평형,피면료척주단축소조성적척수절추,단잉응중시술중체위급신경계통손상적병발증.