临床与实验病理学杂志
臨床與實驗病理學雜誌
림상여실험병이학잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL PATHOLOGY
2014年
5期
511-514
,共4页
杨建均%黄志成%孙煦勇%卢青华%廖丹瑜%何昌桓%董建辉%苏庆东%聂峰
楊建均%黃誌成%孫煦勇%盧青華%廖丹瑜%何昌桓%董建輝%囌慶東%聶峰
양건균%황지성%손후용%로청화%료단유%하창환%동건휘%소경동%섭봉
心死亡%零点活检%程序性活检%应用标准
心死亡%零點活檢%程序性活檢%應用標準
심사망%영점활검%정서성활검%응용표준
donation after cardiac death%time-zero biopsy%procedural biopsy%application standard
目的 通过对心死亡捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾零点穿刺与相应受者程序性活检结果的对照,观察DCD供肾的病理改变及移植后转归,探讨其应用于移植的病理学标准.方法 选取2011年7月～2013年1月解放军303医院开展的DCD案例中选取5例缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)较重的中国Ⅲ型(C-Ⅲ)供肾进行零点穿刺.分别于移植后3、6个月进行程序性活检,观察病理变化并进行分析.结果 5例供肾灌注后呈灰白灰红、暗红色,质韧,质地均匀,无或轻微肿胀,被膜完整.光镜下见肾小球结构大致正常,30％ ～ 50％的肾皮质近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落.10例受者中8例出现移植肾功能延迟恢复,其中6例接受术后3个月活检,另2例接受术后3个月及6个月活检.术后3个月7例活检未见明显肾小管坏死,1例仍有≤20％区域无明显改善.8例近曲小管上皮均不同程度空泡变性,提示钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,GNI)中毒.术后6个月非同源供肾活检2例,镜下分别表现为CNI中毒及慢性排斥反应.结论 DCD供肾IRI损伤多导致近曲小管病变且可逆,对其余结构影响小,肾功能可不同程度恢复,C-Ⅲ型供肾的应用较为安全,但损伤重者供肾功能恢复较慢,恢复程度欠佳,远期存活尚需观察.近曲小管坏死50％、其余结构无明显损伤,可作为移植的应用标准供进一步证实和修订.
目的 通過對心死亡捐獻(donation after cardiac death,DCD)供腎零點穿刺與相應受者程序性活檢結果的對照,觀察DCD供腎的病理改變及移植後轉歸,探討其應用于移植的病理學標準.方法 選取2011年7月～2013年1月解放軍303醫院開展的DCD案例中選取5例缺血再灌註損傷(ischemia-reperfusion injury,IRI)較重的中國Ⅲ型(C-Ⅲ)供腎進行零點穿刺.分彆于移植後3、6箇月進行程序性活檢,觀察病理變化併進行分析.結果 5例供腎灌註後呈灰白灰紅、暗紅色,質韌,質地均勻,無或輕微腫脹,被膜完整.光鏡下見腎小毬結構大緻正常,30％ ～ 50％的腎皮質近麯小管上皮細胞不同程度變性、壞死和脫落.10例受者中8例齣現移植腎功能延遲恢複,其中6例接受術後3箇月活檢,另2例接受術後3箇月及6箇月活檢.術後3箇月7例活檢未見明顯腎小管壞死,1例仍有≤20％區域無明顯改善.8例近麯小管上皮均不同程度空泡變性,提示鈣調燐痠酶抑製劑(calcineurin inhibitor,GNI)中毒.術後6箇月非同源供腎活檢2例,鏡下分彆錶現為CNI中毒及慢性排斥反應.結論 DCD供腎IRI損傷多導緻近麯小管病變且可逆,對其餘結構影響小,腎功能可不同程度恢複,C-Ⅲ型供腎的應用較為安全,但損傷重者供腎功能恢複較慢,恢複程度欠佳,遠期存活尚需觀察.近麯小管壞死50％、其餘結構無明顯損傷,可作為移植的應用標準供進一步證實和脩訂.
목적 통과대심사망연헌(donation after cardiac death,DCD)공신영점천자여상응수자정서성활검결과적대조,관찰DCD공신적병리개변급이식후전귀,탐토기응용우이식적병이학표준.방법 선취2011년7월～2013년1월해방군303의원개전적DCD안례중선취5례결혈재관주손상(ischemia-reperfusion injury,IRI)교중적중국Ⅲ형(C-Ⅲ)공신진행영점천자.분별우이식후3、6개월진행정서성활검,관찰병리변화병진행분석.결과 5례공신관주후정회백회홍、암홍색,질인,질지균균,무혹경미종창,피막완정.광경하견신소구결구대치정상,30％ ～ 50％적신피질근곡소관상피세포불동정도변성、배사화탈락.10례수자중8례출현이식신공능연지회복,기중6례접수술후3개월활검,령2례접수술후3개월급6개월활검.술후3개월7례활검미견명현신소관배사,1례잉유≤20％구역무명현개선.8례근곡소관상피균불동정도공포변성,제시개조린산매억제제(calcineurin inhibitor,GNI)중독.술후6개월비동원공신활검2례,경하분별표현위CNI중독급만성배척반응.결론 DCD공신IRI손상다도치근곡소관병변차가역,대기여결구영향소,신공능가불동정도회복,C-Ⅲ형공신적응용교위안전,단손상중자공신공능회복교만,회복정도흠가,원기존활상수관찰.근곡소관배사50％、기여결구무명현손상,가작위이식적응용표준공진일보증실화수정.
