肝胆胰外科杂志
肝膽胰外科雜誌
간담이외과잡지
JOURNAL OF HEPATOPANCREATOBILIARY SURGERY
2014年
4期
332-335
,共4页
胆囊切除术,腹腔镜%继发性胆管结石%胆道镜%腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术
膽囊切除術,腹腔鏡%繼髮性膽管結石%膽道鏡%腹腔鏡下膽道鏡經膽囊管行膽道探查取石術
담낭절제술,복강경%계발성담관결석%담도경%복강경하담도경경담낭관행담도탐사취석술
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目的 探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic commonbile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点.方法 对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析.结果 本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74％,手术平均时间约90 min.6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26％.所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3～5d拔除,术后平均住院时间7d.术后均随访6～ 12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生.结论 LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择.只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE.术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键.
目的 探討腹腔鏡下膽道鏡經膽囊管行膽道探查取石術(laparoscopic transcystic commonbile duct exploration,LTCBDE)治療繼髮性膽管結的適應證及操作技術要點.方法 對我院2010年1月至2013年12月在腹腔鏡膽囊切除術的同時,採用LTCBDE治療繼髮性膽總管結23例患者的資料進行迴顧性分析.結果 本組23例中17均成功地完成瞭LTCBDE的手術操作,手術成功率為74％,手術平均時間約90 min.6例改行腹腔鏡下膽總管切開探查取石術,其中5例行置入T管引流,1例行膽總管一期縫閤,中轉率為26％.所有患者均放置腹腔引流管,併于術後3～5d拔除,術後平均住院時間7d.術後均隨訪6～ 12箇月,全組病例均恢複良好,無併髮癥髮生.結論 LTCBDE具體適應證的選擇應根據患者的病情、術者所掌握的技能及設備條件等進行箇體化的選擇.隻有條件適閤的病例纔可以攷慮採用此種手術方式,併嘗試進行操作;噹術中髮現操作實在有睏難時,應及時更改手術方式,採用經膽總管切開入路行LCBDE.術中操作時註意剋服“膽道鏡的插入睏難和纖維膽道鏡的取石操作睏難”這兩大技術難點,是保證手術成功的關鍵.
목적 탐토복강경하담도경경담낭관행담도탐사취석술(laparoscopic transcystic commonbile duct exploration,LTCBDE)치료계발성담관결적괄응증급조작기술요점.방법 대아원2010년1월지2013년12월재복강경담낭절제술적동시,채용LTCBDE치료계발성담총관결23례환자적자료진행회고성분석.결과 본조23례중17균성공지완성료LTCBDE적수술조작,수술성공솔위74％,수술평균시간약90 min.6례개행복강경하담총관절개탐사취석술,기중5례행치입T관인류,1례행담총관일기봉합,중전솔위26％.소유환자균방치복강인류관,병우술후3～5d발제,술후평균주원시간7d.술후균수방6～ 12개월,전조병례균회복량호,무병발증발생.결론 LTCBDE구체괄응증적선택응근거환자적병정、술자소장악적기능급설비조건등진행개체화적선택.지유조건괄합적병례재가이고필채용차충수술방식,병상시진행조작;당술중발현조작실재유곤난시,응급시경개수술방식,채용경담총관절개입로행LCBDE.술중조작시주의극복“담도경적삽입곤난화섬유담도경적취석조작곤난”저량대기술난점,시보증수술성공적관건.
