CAJ | 학술논문

目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类，并分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例，对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌，以革兰氏阴性（G-）菌为主，肺炎克雷伯菌最常见，其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株，多重耐药的非发酵菌15株，其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示，G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高，显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那；G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高，明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素；产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌；（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加，值得警惕；（3）VAP耐药形势不容乐观，碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。
목적：탐토중증수족구병호흡궤상관성폐염（VAP）상견감염균적충류，병분석기내약성，이지도림상합리용약。방법수집아원2010년2월-2013년11월인과PICU수치적부합VAP진단표준적중증수족구병환인병례자료공62례，대담배양양성보고적상견감염병원균급기내약성진행분석。결과（1）공검출15충64주병원균，이혁란씨음성（G-）균위주，폐염극뢰백균최상견，기차위대장애희씨균화록농가단포균。（2）공검출초엄보β-내선알매（ESBL）균17주，다중내약적비발효균15주，기검출솔정축년상승추세。（3）약민결과현시，G-균대안변서림、두포부신내약솔고，현저고우두포고동/서파탄납、두포서정、아알배남、배병사성、고랍서림/타서파탄、정알잡나；G+균대청매소、두포서람、분서청매소、홍매소、두포새우적내약솔고，명현고우만고매소、아알배남、배병사성화극림매소；산ESBL균대삼대두포완전내약。결론（1）폐염극뢰백균잉시중증수족구병VAP적주요치병균；（2）다중내약적비발효균축년증가，치득경척；（3）VAP내약형세불용악관，탄청매소희류、두매소류、양고진청매소/타서파탄이급두포고동/서파탄납가작위중증수족구병VAP적경험용약。