CAJ | 학술논문

目的：探讨不同手术入路治疗食管胃结合部腺癌（ AEG）的临床效果差异。方法将180例AEG患者随机分为经胸组、经腹组和胸腹联合组，经胸组选取左第7助间后外侧切口入路；经腹组选取上腹正中切口入路；联合组先行开腹，明确病变部位后切口上延至胸部。比较3组患者一般手术情况、不同上切缘长度阳性率及术后1，3，5 a生存率。结果3组患者术中平均出血量、平均切除长度和手术成功率比较具有显著性差异（P均＜0．05）；3组手术切口缘阳性率比较无显著性差异（ P均＞0．05）；3组未行器官联合切除患者的生存率比较无显著性差异（ P均＞0.05）；经腹组5 a生存率明显高于经胸组，具有显著性差异（ P＜0．05）；3组器官联合切除生存率与无器官联合切除比较无显著性差异（P均＞0．05）；联合脾切除和联合胰脾切除组TNM期别比较有显著性差异（P均＜0．05）。结论3种临床路径对食管胃结合部腺癌的适应证、临床疗效及生存率存在较大差异，在进行手术路径选择时需要结合患者病灶实际情况以及患者体质合理选择，以提高预后效果。
목적：탐토불동수술입로치료식관위결합부선암（ AEG）적림상효과차이。방법장180례AEG환자수궤분위경흉조、경복조화흉복연합조，경흉조선취좌제7조간후외측절구입로；경복조선취상복정중절구입로；연합조선행개복，명학병변부위후절구상연지흉부。비교3조환자일반수술정황、불동상절연장도양성솔급술후1，3，5 a생존솔。결과3조환자술중평균출혈량、평균절제장도화수술성공솔비교구유현저성차이（P균＜0．05）；3조수술절구연양성솔비교무현저성차이（ P균＞0．05）；3조미행기관연합절제환자적생존솔비교무현저성차이（ P균＞0.05）；경복조5 a생존솔명현고우경흉조，구유현저성차이（ P＜0．05）；3조기관연합절제생존솔여무기관연합절제비교무현저성차이（P균＞0．05）；연합비절제화연합이비절제조TNM기별비교유현저성차이（P균＜0．05）。결론3충림상로경대식관위결합부선암적괄응증、림상료효급생존솔존재교대차이，재진행수술로경선택시수요결합환자병조실제정황이급환자체질합리선택，이제고예후효과。