CAJ | 학술논문

目的评估高龄肾衰竭患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的临床特点.方法分析82例高龄肾衰竭患者(高龄组)行血液透析治疗前基线情况,包括血压、体质量指数、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血白蛋白(serum albumin,Alb);同期进行血液透析治疗的156例非高龄患者设为对照组,定期监测2组患者透析阶段一般治疗情况、透析充分性、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血白蛋白(serum albumin,Alb)、甲状旁腺素、C反应蛋白、心功能测定、营养状况等,透析中合并症和治疗阶段心脑血管并发症的发生情况,统计分析高龄透析患者临床治疗特点.通过生存率和死亡原因分析,总结影响高龄患者透析生存质量的主要因素.结果高龄组与对照组相比,病因以继发性(高血压、糖尿病)为主、整个透析阶段Alb和SGA低于对照组(P＜0.05),Kt/V值低于对照组(P＜0.05)、心功能指标左心室舒张末内径、左心室射血分数低于对照组(P＜0.05),透析中并发症发生率(40.8％)高于对照组(29.3％),死亡原因1年内主要为脑血管意外及心血管疾病,超过1年的死亡原因主要为脑血管意外、感染、心血管疾病及严重营养不良,比较不同生存时间(3年以内和超过3年)的临床特征,影响高龄患者生存率的主要因素是糖尿病、低血压、透析前SCr水平高,Kt/V值不达标,贫血,营养不良.增加透析频次,联合采用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)组合治疗有助于延长透析存活时间.结论高龄MHD患者营养不良较为普遍,并伴随贫血程度重,心功能差,易感染,从而导致了患者并发症、合并症的发生率增加,生存时间减少,通过改善营养、纠正贫血、采取个体化的透析方案,组合治疗,可以减少高龄透析患者的并发症,提高生存率.
목적 평고고령신쇠갈환자유지성혈액투석(maintenance hemodialysis,MHD)적림상특점.방법 분석82례고령신쇠갈환자(고령조)행혈액투석치료전기선정황,포괄혈압、체질량지수、혈홍단백(haemoglobin,Hb)、뇨소담(BUN)、혈기항(SCr)、혈백단백(serum albumin,Alb);동기진행혈액투석치료적156례비고령환자설위대조조,정기감측2조환자투석계단일반치료정황、투석충분성、혈홍단백(haemoglobin,Hb)、혈백단백(serum albumin,Alb)、갑상방선소、C반응단백、심공능측정、영양상황등,투석중합병증화치료계단심뇌혈관병발증적발생정황,통계분석고령투석환자림상치료특점.통과생존솔화사망원인분석,총결영향고령환자투석생존질량적주요인소.결과 고령조여대조조상비,병인이계발성(고혈압、당뇨병)위주、정개투석계단Alb화SGA저우대조조(P＜0.05),Kt/V치저우대조조(P＜0.05)、심공능지표좌심실서장말내경、좌심실사혈분수저우대조조(P＜0.05),투석중병발증발생솔(40.8％)고우대조조(29.3％),사망원인1년내주요위뇌혈관의외급심혈관질병,초과1년적사망원인주요위뇌혈관의외、감염、심혈관질병급엄중영양불량,비교불동생존시간(3년이내화초과3년)적림상특정,영향고령환자생존솔적주요인소시당뇨병、저혈압、투석전SCr수평고,Kt/V치불체표,빈혈,영양불량.증가투석빈차,연합채용혈액투석려과(hemodiafiltration,HDF)、혈액관류(hemoperfusion,HP)조합치료유조우연장투석존활시간.결론 고령MHD환자영양불량교위보편,병반수빈혈정도중,심공능차,역감염,종이도치료환자병발증、합병증적발생솔증가,생존시간감소,통과개선영양、규정빈혈、채취개체화적투석방안,조합치료,가이감소고령투석환자적병발증,제고생존솔.