哈尔滨医科大学学报
哈爾濱醫科大學學報
합이빈의과대학학보
JOURNAL OF HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
2014年
3期
223-226
,共4页
刘德胜%王东春%刘淑娟%孙波
劉德勝%王東春%劉淑娟%孫波
류덕성%왕동춘%류숙연%손파
每搏量变异度%髋关节置换术%液体治疗%器官灌注
每搏量變異度%髖關節置換術%液體治療%器官灌註
매박량변이도%관관절치환술%액체치료%기관관주
stroke volume variation%unilateral hip replacement%fluid therapy%organ perfusion
目的 评估每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)指导下的液体治疗是否能够使老年单侧髋关节置换术中血流动力学更稳定,器官灌注更好.方法 择期行单侧髋关节置换术的老年患者60例,年龄大于65岁,被随机分为SVV组(n=30)和对照组(n=30).SVV组在每搏量变异度指导(Vigi-leo/FloTrac系统)下管理液体的输注,当SVV＞ 10％时,输注3 mL/kg的胶体液使SVV低于10％.对照组行常规监测,由麻醉医生选择输液方式和种类(晶体液或胶体液).分别比较两组术中晶体输注量和胶体输注量及总的输液量.记录两组患者术中各时间点基础(T0),气管插管即刻(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3),手术开始即刻(T4),全髋置换完成(T5),手术结束(T6),拔管后(T7)的平均动脉压和心率.采集动脉血插管前(L0),换臼后(Ll),换头后(L2)及拔管后(L3)进行血气分析,监测血浆中乳酸浓度.记录患者术中低血压事件发生的次数.结果 与对照组相比,术中SVV组患者输注的晶体量(1 300 mL±264 mL和1 089 mL±232 mL;P ＜0.0001)和胶体量(960 mL ±210 mL和756 mL±281 mL;P =0.0186)均更多,总的液体输注量也更大(2269 mL±331 mL和1 593 mL±446 mL,P＜0.0001),而发生低血压的人数更少(5和12;P =0.0049).SVV组患者在拔管后血浆乳酸值更低(1.71mmol/L ±0.86 mmol/L和2.15 mmol/L±1.21 mmol/L,P＜0.05).结论 老年患者行单侧髋关节置换术中在SVV指导下的液体治疗可以使血流动力学更稳定,降低手术结束后血浆乳酸水平,器官灌注更好.
目的 評估每搏量變異度(stroke volume variation,SVV)指導下的液體治療是否能夠使老年單側髖關節置換術中血流動力學更穩定,器官灌註更好.方法 擇期行單側髖關節置換術的老年患者60例,年齡大于65歲,被隨機分為SVV組(n=30)和對照組(n=30).SVV組在每搏量變異度指導(Vigi-leo/FloTrac繫統)下管理液體的輸註,噹SVV＞ 10％時,輸註3 mL/kg的膠體液使SVV低于10％.對照組行常規鑑測,由痳醉醫生選擇輸液方式和種類(晶體液或膠體液).分彆比較兩組術中晶體輸註量和膠體輸註量及總的輸液量.記錄兩組患者術中各時間點基礎(T0),氣管插管即刻(T1),插管後1 min(T2),插管後5 min(T3),手術開始即刻(T4),全髖置換完成(T5),手術結束(T6),拔管後(T7)的平均動脈壓和心率.採集動脈血插管前(L0),換臼後(Ll),換頭後(L2)及拔管後(L3)進行血氣分析,鑑測血漿中乳痠濃度.記錄患者術中低血壓事件髮生的次數.結果 與對照組相比,術中SVV組患者輸註的晶體量(1 300 mL±264 mL和1 089 mL±232 mL;P ＜0.0001)和膠體量(960 mL ±210 mL和756 mL±281 mL;P =0.0186)均更多,總的液體輸註量也更大(2269 mL±331 mL和1 593 mL±446 mL,P＜0.0001),而髮生低血壓的人數更少(5和12;P =0.0049).SVV組患者在拔管後血漿乳痠值更低(1.71mmol/L ±0.86 mmol/L和2.15 mmol/L±1.21 mmol/L,P＜0.05).結論 老年患者行單側髖關節置換術中在SVV指導下的液體治療可以使血流動力學更穩定,降低手術結束後血漿乳痠水平,器官灌註更好.
목적 평고매박량변이도(stroke volume variation,SVV)지도하적액체치료시부능구사노년단측관관절치환술중혈류동역학경은정,기관관주경호.방법 택기행단측관관절치환술적노년환자60례,년령대우65세,피수궤분위SVV조(n=30)화대조조(n=30).SVV조재매박량변이도지도(Vigi-leo/FloTrac계통)하관리액체적수주,당SVV＞ 10％시,수주3 mL/kg적효체액사SVV저우10％.대조조행상규감측,유마취의생선택수액방식화충류(정체액혹효체액).분별비교량조술중정체수주량화효체수주량급총적수액량.기록량조환자술중각시간점기출(T0),기관삽관즉각(T1),삽관후1 min(T2),삽관후5 min(T3),수술개시즉각(T4),전관치환완성(T5),수술결속(T6),발관후(T7)적평균동맥압화심솔.채집동맥혈삽관전(L0),환구후(Ll),환두후(L2)급발관후(L3)진행혈기분석,감측혈장중유산농도.기록환자술중저혈압사건발생적차수.결과 여대조조상비,술중SVV조환자수주적정체량(1 300 mL±264 mL화1 089 mL±232 mL;P ＜0.0001)화효체량(960 mL ±210 mL화756 mL±281 mL;P =0.0186)균경다,총적액체수주량야경대(2269 mL±331 mL화1 593 mL±446 mL,P＜0.0001),이발생저혈압적인수경소(5화12;P =0.0049).SVV조환자재발관후혈장유산치경저(1.71mmol/L ±0.86 mmol/L화2.15 mmol/L±1.21 mmol/L,P＜0.05).결론 노년환자행단측관관절치환술중재SVV지도하적액체치료가이사혈류동역학경은정,강저수술결속후혈장유산수평,기관관주경호.
