CAJ | 학술논문

目的了解右旋美托咪啶辅助局部麻醉下甲状腺手术镇静镇痛效果和对循环、呼吸的影响.方法拟将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者在局部麻醉下行甲状腺大部切除手术,随机分为两组:实验组(D组)与对照组(C组),每组25例.D组于局麻前10 min开始泵注右旋美托咪啶每小时6μg·kg-1持续10 min,之后以每小时0.2μg·kg-1维持;C组于局麻前10 min开始静脉注射氟哌利多0.05 mg·kg-1.两组患者均在术前5 min给予静脉注射芬太尼1μg·kg-1,手术至剥离腺体前2 min加用芬太尼0.5 μg·kg-1静注.分别于入室后(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)、缝皮时(T5)和手术结束时(T6),观察并记录两组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR),心电图(ECG),脉搏氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR),OAA/S镇静评分,VAS镇痛评分,术中配合评分及术中应用芬太尼的次数.结果 D组患者的MAP和HR自切皮前至缝皮时均低于C组(P＜0.05);两组患者的ECG均未见明显异常.两组患者各时刻的SpO2无显著性差异(P＞0.05);D组患者术中切皮前、切皮时和分离颈前筋膜时的RR均低于C组(P＜0.05).D组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于C组(P＜0.01).两组患者各时刻的VAS评分无显著性差异(P＞0.05).D组患者的配合程度显著好于C组(P＜0.01).D组患者术中应用芬太尼的次数显著少于C组(P＜0.01).结论泵注右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术可有效抑制患者心血管反应,无明显呼吸抑制,具有良好镇静、镇痛、辅助局麻的效果.
목적 료해우선미탁미정보조국부마취하갑상선수술진정진통효과화대순배、호흡적영향.방법 의장50례ASA Ⅰ～Ⅱ급환자재국부마취하행갑상선대부절제수술,수궤분위량조:실험조(D조)여대조조(C조),매조25례.D조우국마전10 min개시빙주우선미탁미정매소시6μg·kg-1지속10 min,지후이매소시0.2μg·kg-1유지;C조우국마전10 min개시정맥주사불고리다0.05 mg·kg-1.량조환자균재술전5 min급여정맥주사분태니1μg·kg-1,수술지박리선체전2 min가용분태니0.5 μg·kg-1정주.분별우입실후(T0)、절피전(T1)、절피시(T2)、술중분리경전근막시(T3)、처리선체시(T4)、봉피시(T5)화수술결속시(T6),관찰병기록량조환자적평균동맥압(MAP),심솔(HR),심전도(ECG),맥박양포화도(SpO2),호흡빈솔(RR),OAA/S진정평분,VAS진통평분,술중배합평분급술중응용분태니적차수.결과 D조환자적MAP화HR자절피전지봉피시균저우C조(P＜0.05);량조환자적ECG균미견명현이상.량조환자각시각적SpO2무현저성차이(P＞0.05);D조환자술중절피전、절피시화분리경전근막시적RR균저우C조(P＜0.05).D조OAA/S진정평분자절피전지봉피시균현저저우C조(P＜0.01).량조환자각시각적VAS평분무현저성차이(P＞0.05).D조환자적배합정도현저호우C조(P＜0.01).D조환자술중응용분태니적차수현저소우C조(P＜0.01).결론 빙주우선미탁미정용우국부마취하갑상선수술가유효억제환자심혈관반응,무명현호흡억제,구유량호진정、진통、보조국마적효과.