CAJ | 학술논문

目的：探讨早期气管切开联合轻～中度过度通气对重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的影响。方法回顾性分析该院2010年8月至2012年9月重症医学科二区sTBI患者（GCS评分3～8分）40例临床资料，患者均于入院后24 h内行经皮气管切开并呼吸机短时间内维持轻～中度过度通气。另选择同期年龄和性别匹配的sTBI 40例作为对照组，患者均于入院后24 h内行经皮气管切开及机械通气（未进行过度通气）。两组患者均予防治感染、脱水降颅压、脑保护、营养支持等对症支持治疗（有手术指征者及时行手术治疗），连续观察患者伤后第1～7天颅内压（ICP）变化、机械通气的时间，所有病例于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效。结果观察组经过轻～中度过度通气后能使sTBI患者的ICP迅速下降（P＜0．01），观察组机械通气时间较对照组明显缩短（P＜0．01）。患者伤后6个月观察组生存质量良好者多于对照组（P＜0．05），两组死亡率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期气管切开联合轻～中度过度通气在sTBI中有利于降低ICP ，缩短机械通气时间，改善重症患者伤后6个月的生存质量。
목적：탐토조기기관절개연합경～중도과도통기대중형로뇌손상（sTBI）환자예후적영향。방법회고성분석해원2010년8월지2012년9월중증의학과이구sTBI환자（GCS평분3～8분）40례림상자료，환자균우입원후24 h내행경피기관절개병호흡궤단시간내유지경～중도과도통기。령선택동기년령화성별필배적sTBI 40례작위대조조，환자균우입원후24 h내행경피기관절개급궤계통기（미진행과도통기）。량조환자균여방치감염、탈수강로압、뇌보호、영양지지등대증지지치료（유수술지정자급시행수술치료），련속관찰환자상후제1～7천로내압（ICP）변화、궤계통기적시간，소유병례우상후6개월시근거GOS평고법판단료효。결과관찰조경과경～중도과도통기후능사sTBI환자적ICP신속하강（P＜0．01），관찰조궤계통기시간교대조조명현축단（P＜0．01）。환자상후6개월관찰조생존질량량호자다우대조조（P＜0．05），량조사망솔비교차이무통계학의의（P＞0．05）。결론조기기관절개연합경～중도과도통기재sTBI중유리우강저ICP ，축단궤계통기시간，개선중증환자상후6개월적생존질량。